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Diseñado y elaborado por la unidad de enfermería de los Servicios de Salud de Oaxaca para uso en todas las unidades de la red de hospitales del estado.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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FORMATO DE NOTAS Y REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE PEDIÁTRICO EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
No. de expediente:
Diagnóstico médico:
Enfermedades hematologicas
Enfermedades psiquiatricas
Enfermedades digestivas
Enfermedades oncologicas
Enfermedades de la infancia
Caries dental
Presión arterial: Frecuencia cardiaca:
Reanimación neonatal Si^ No
Si
Si
No Si
Si
Ácido Si Si Si fólico: No
No
Dolor torácico
Obstrucción nasal
Murmullo vesicular
Fumarato ferroso: No No No
No
Si
Perímetro cefalico
Perímetro abdominal:
Perímetro torácico
Alojamiento conjunto No Lactancia materna Si No
mm/hg mm/hg Glucemia capilar:
Distención abdominal
Hipoplasia genital
Fuerza muscular
Tendencia de fractura
Baja autoestima
Trastorno psiquiátrico
Acontecimiento traumático
Conducta indecisa
Conocimientos deficientes
Trastorno de la imagen corporal
Afrontamiento inadecuado
Retraso en el desarrollo
Estados maníaticos Trastornos de personalidad
Hipertrofia genital
Retención urinario
Valoración de la lesión
Vigilar exudado de la herida
Turno matutino Turno vespertino Turno nocturno
Posición alineada y
Sonda Nasogástrica Sonda vesical Características de la orina Características de la evacuación
Diuresis parcial
Gasto fecal Gasto fecal: