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Hiperbilirubinemia indirecta.docx, Apuntes de Semiología

Hiperbilirubinemia indirecta.docx

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 23/10/2020

laura-cely-4
laura-cely-4 🇨🇴

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Hiperbilirubine
mia indirecta
BILIRRUBINA INDIRECTA O NO CONJUGADA
QUE ES
La hiperbilirrubinemia es definida como la concentración de bilirrubina superior al límite normal
de laboratorio y se da por la sobreproducción de bilirrubina
Se caracteriza por la destrucción prematura de los globulos rojos
La bilirrubina no conjugada es liposoluble, se deposita en la piel y en las mucosas, pero no
puede filtrarse por el riñón; por este motivo, cuando se eleva su concentración plasmática no
se observa coluria.
La bilirrubina indirecta es la diferencia entre la bilirrubina total y la bilirrubina directa.
CAUSAS
Anemia hemolítica. Significa que el cuerpo está eliminando demasiados glóbulos rojos.
Sangrado a nivel de la piel provocado por una lesión
Hemorragia en los pulmones provocada por un coágulo sanguíneo
Sindrome de Gilbert
Síndrome de Crigler Najjar
Eritropoyesis ineficaz
HIPERBILIRUBINEMIAS EN EL
ADULTO
AUMENTO DE LA PRODUCCION (HEMOLISIS)
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
Consiste en la destrucción del eritrocito a nivel intravascular o extravascular, eso pasa por que
hay una alteración del sistema inmune, esAte produce anticuerpos que atacan a los glóbulos
rojos como si fueran sustancias extrañas
Intravasculares pueden ser por anticuerpos propios contra un antígeno
Extravasculares se dan por un defecto en la membrana del eritrocito, alteraciones en
la cadena de la hemoglobina, defectos enzimáticos, procesos autoinmunes
La médula ósea no produce suficientes glóbulos rojos para reemplazar los que se están
destruyendo
CLASIFICACION
Se clasifican en clientes y frías de acuerdo con la temperatura óptima de reacción de los
anticuerpos
Idiopáticas o primarias cuando aparecen sin relación con otra entidad
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Hiperbilirubine

mia indirecta

BILIRRUBINA INDIRECTA O NO CONJUGADA

QUE ES

 La hiperbilirrubinemia es definida como la concentración de bilirrubina superior al límite normal de laboratorio y se da por la sobreproducción de bilirrubina  Se caracteriza por la destrucción prematura de los globulos rojos  La bilirrubina no conjugada es liposoluble, se deposita en la piel y en las mucosas, pero no puede filtrarse por el riñón; por este motivo, cuando se eleva su concentración plasmática no se observa coluria.  La bilirrubina indirecta es la diferencia entre la bilirrubina total y la bilirrubina directa. CAUSAS  Anemia hemolítica. Significa que el cuerpo está eliminando demasiados glóbulos rojos.  Sangrado a nivel de la piel provocado por una lesión  Hemorragia en los pulmones provocada por un coágulo sanguíneo  Sindrome de Gilbert  Síndrome de Crigler Najjar  Eritropoyesis ineficaz

HIPERBILIRUBINEMIAS EN EL

ADULTO

AUMENTO DE LA PRODUCCION (HEMOLISIS)

ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE

 Consiste en la destrucción del eritrocito a nivel intravascular o extravascular, eso pasa por que hay una alteración del sistema inmune, esAte produce anticuerpos que atacan a los glóbulos rojos como si fueran sustancias extrañas  Intravasculares  pueden ser por anticuerpos propios contra un antígeno  Extravasculares  se dan por un defecto en la membrana del eritrocito, alteraciones en la cadena de la hemoglobina, defectos enzimáticos, procesos autoinmunes  La médula ósea no produce suficientes glóbulos rojos para reemplazar los que se están destruyendo CLASIFICACION  Se clasifican en clientes y frías de acuerdo con la temperatura óptima de reacción de los anticuerpos  Idiopáticas o primarias  cuando aparecen sin relación con otra entidad

 Secundarias  cuando se asocian con otras enfermedades  POR ANTICUERPOS CALIENTES  Idiopática  Secundaria Ë Linfomas Ë Leucemia linfoide crónica Ë Lupus eritematoso sistémico Ë Enfermedades autoinmunes Ë Tumores de ovario  ANTICUERPOS FRIOS  Idiopática  Secundaria Ë Agudas  infección por mycoplasma pneumoniae, mononucleosis infecciosa Ë Crónicas  enfermedades linfoproliferativas  MIXTO  Inducidas por drogas  Autoinmune  Absorción de las drogas de los eritrocitos –penicilina  Inmunocomplejos droga-antidroga -- cefalosporinas SINTOMAS Y SIGNOS  Se pueden no presentar síntomas  Fatiga  Debilidad  Palidez  Fiebre  Dolor torácico  Desmayos DIAGNOSTICO  Hemograma  Prueba de Coombs directa e indirecta  Niveles de bilirrubina no conjugada TRATAMIENTO  Corticosteriodes  prednisona  Esplenectomía  cuando no hay respuesta con los corticosteroides, además porque es el principal lugar donde se destruyen los glóbulos rojos  Evitar exposición al frio  para evitar la hemoglobinuria paroxística  Inmunosupresores  cuando después de la extirpación del bazo continua la destrucción  ciclosporina  Transfusiones de sangre