HIDROCELE
Camila Andrea Narváez Pajaro
Andrea Carolina Olaya Castro
Rotación Urología
X semestre
Universidad del Sinú Elías
Bechara Zainúm
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2020/2021
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HIDROCELE
Camila Andrea Narváez Pajaro
Andrea Carolina Olaya Castro
Rotación Urología
X semestre
Universidad del Sinú Elías
Bechara Zainúm
ANATOMIA
Primer trimestre del embarazo
Testículo Migra Desde la región lumbar
Hasta el
escroto
A través del
trayecto inguinal
Por el conducto
peritoneovaginal Resultado final
Cavidad
virtual
vaginal
Hoja
parietal
Tapiza la
cara interna
de la pared
escrotal
Hoja
visceral
Adherida a la
albugínea
testicular
HIDROCELE
Definición
Acumulación de líquido intraescrotal, entre las
capas parietal y visceral de la túnica vaginal que
rodean al testículo.
Etiología
Adulto: Desequilibrio entre la secreción
excesiva de líquido a través de la capa visceral
y la poca reabsorción en la capa parietal.
Niños: Persistencia anómala del conducto
peritoneovaginal permeable Hidrocele
comunicante
CLASIFICACION Y CAUSAS DEL HIDROCELE
CLINICA
El dolor y la discapacidad generalmente se
correlacionan con el tamaño
El líquido del hidrocele en el saco escrotal se
transilumina bien.
Edad pediátrica: Lesión quística
intraescrotal de < tamaño a primera hora
de la mañana, y que al final del día
aumenta. Suelen resolverse durante el 1er
año tras el cierre espontáneo del proceso
vaginal.
Adulto: Abultamiento quístico en el escroto, de
forma uni o bilateral, que generalmente no causa
dolor.
DIAGNÓSTICO
Historia clínica
La HC y una adecuada anamnesis nos ayuda
a identificar un hidrocele secundario a un
proceso infeccioso, a un traumatismo local o
a cualquier otro proceso agudo.
Exploración física
Se presenta como un escroto voluminoso más
o menos tenso, no doloroso y no inflamatorio,
que no se reduce con la presión.
Es importante descartar hernias inguinales y
tumores testiculares, por ello la
transiluminación forma parte de la
exploración.
DIAGNÓSTICO
Diagnostico diferencial
- Patología testicular: Tumores testiculares,
orquiepididimitis, espermatocele.
Patología por vecindad: Hernia
inguinoescrotal.
Complicaciones
Atrofia testicular.
Hemorragias del saco del hidrocele
TRATAMIENTO
Tratamiento estándar con eficacia cercana al
Técnicas:
Lord: Consiste en realizar eversión de la
vaginal previa plicatura parcial de la misma.
- Jabulay : Consiste en la disección y eversión
completa de la vaginal.
Andrews : Disección y resección de la túnica.
Principales complicaciones:
- Infecciones.
- Hematomas
- Edema escrotal.
- Suelen aparecer en el 15-20% de los casos.
- La tasa de recidiva pese al tratamiento
quirúrgico es del 5%.
Otras complicaciones:
Pérdida del testículo
Alteración de la fertilidad
Pacientes sin complicaciones y cuyo hidrocele
no genere ningún tipo de molestias Manejo
expectante
Tratamiento de elección Quirúrgico
1. Hidrocelectomía:
Tipos de tratamiento
TRATAMIENTO DEL HIDROCELE CONGÉNITO
En RN y lactantes pequeños puede producirse la reabsorción y el cierre
espontáneo del conducto peritoneovaginal, por lo que no es preciso
realizar un tratamiento quirúrgico inmediato y se recomienda esperar
hasta los 12 meses de edad.
Cirugía Hidroceles asociados a otras afecciones del conducto
peritoneovaginal o en caso de que no se produzca la reabsorción
espontánea.
La técnica quirúrgica se realiza mediante acceso inguinal y consiste en la
ligadura del conducto peritoneovaginal permeable remanente.
La tasa de complicaciones es baja (0,3%).
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
- Los pacientes con hidrocele que no requieren
tratamiento quirúrgico se deben vigilar anualmente
con control ultrasonográfico escrotal
- Si en algún momento de la evolución se detectan
criterios quirúrgicos se recomienda referir al
cirujano urólogo.
- Informar al paciente que ante la presencia de