Hernia Hiatal: Definición, Causas, Síntomas y Tratamientos, Diapositivas de Cirugía General

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____Hernia hiatal___

Universidad Anáhuac Cancún

Iván Manzano Guzmán Hospital General de Playa del Carmen Rotación Cirugía

Definición de hernia hiatal

 Protrusión de la unión gastroesofágica

(GE) y el estómago hacia el tórax, a través de un defecto en el diafragma, las más de las veces a nivel del hiato esofágico. -Grande: Mayor a 6 cm -Moderada: 4-6 cm -Pequeña: 2-4 cm

Epidemiología

Edad de presentación: 4ta y 6ta década de la

vida, aumentando conforme a la edad.

Hernia paraesofágica más frecuente en

mujeres.

Hernia deslizante más frecuente en hombres.

Anatomía

 Diferencia de presiones entre la

cavidad abdominal y la torácica.

 Esfínter esófago inferior ayuda en la

contención del contenido gástrico

 Angulo de His es vital para asegurar

esta diferencia de presiones

 Membrana frenoesofágica permite

devolver la unión escamocolumnar a su posición normal tras cada deglución

Etiología *Ensanchamiento del hiato. *Debilitamiento de musculatura hiatal *Traumatismos *Cifoescoliosis *Envejecimiento *Embarazo *Ascitis *Tumores abdominales *Tos crónica *Estrés *Tabaquismo *Obesidad *Uso de ropa ajustada *Agacharse.

Tipos de hernia hiatal  (^) Deslizamiento: Unión GE y parte del

fondo del estómago, junto con el

cardias, se desplazan hacia el tórax

a través del hiato diafragmático.

 (^) 75-90% de todas las hernias

Hernia por deslizamiento

asintomática por si sola

Se manifiesta con cuadro

clínico de enfermedad de

reflujo gastroesofágico

(ERGE)

Pirosis Ardor

Dolor torácico Pos-

pandrial

Exaservación en

posición supina

Dispepsia

Clínica

Hernia

paraesofágica o

mixta

Clínica

Plenitud posprandial Nauseas

Disfagia

intermitente

Dolor

opresivo en

región

retroesternal

Dificultad

respiratoria tras las

comidas.

Saciedad

temprana

Anemia hipocrómica Gastritis

aguda

Diagnóstico Tránsito esofagogastroduodenal con papilla de bario Ideal para HH paraesofágicas Presencia de anillo B y pliegues mucoso más de 2 cm por encima de la impresión diafragmática  HH deslizante. Sensibilidad insuficiente para hernias pequeñas.

Tratamiento

Tratamiento no quirúrgico

• (^) Medidas higienicodietéticas.
• (^) Inhibidores de bombas de protones y

antagonistas de receptores H

Tratamiento quirúrgico Objetivos del tratamiento quirúrgico  (^) Reducir la HH  (^) Cerrar el hiato esofágico  (^) Restablecer la función del EEI  (^) Reposicionar el esófago intraabdominal Indicado para todo tipo de hernia hiatal tipo II.

Tratamiento quirúrgico Efectos adversos Atrapamiento de gas Estenosis luminal Úlceras gástricas Perforaciones Sangrado

Tratamiento quirúrgico

Con el fin de reducir los efectos

secundarios se a optado por la técnica

Nissen “floppy” así como técnicas que

reducen la circunferencia.

-Belsey-Mark

-Toupet