Hepatitis, Rotación hospitalizacion, resumen de articulos, Diapositivas de Pediatría

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HEPATITIS

N E L S O N A N D R E S C U E V A S M O R A L E S

HEPATITIS A

CLÍNICA

Incubación de 28 días ( en un rango de 15-50 días) En < 6 años Asintomáti co Transmisión fecal- oral En > 6 años Ictericia en un 70% Pueden presentar hepatomegali a y esplenomegal ia Inicio abrupto Náuseas, vómitos, diarrea, orina oscura, ictericia, fiebre, dolor de cabeza, pérdida de peso, dolor abdominal, pérdida de deseo de fumar cigarrillos o alcohol

EVALUACIÓN

Dado el amplio diagnóstico diferencial, el VHA no puede ser diagnosticados únicamente por motivos clínicos y no pueden distinguirse de otros tipos de hepatitis sin laboratorio pruebas

Aumento de:

• (^) Transaminasas séricas: ALT suele ser mas alto

que AST (500 y 5,000 U/L)

• (^) Las elevaciones en los niveles de transaminasas

ocurren antes elevación de bilirrubina, pero

puede coincidir con el inicio de Enfermedad

clínica

MANEJO

• (^) Reposo en cama (fiebre e ictericia)
• (^) Tratamiento según edad para náuseas y diarrea
• (^) Evitar alcohol
• (^) Dieta normal (según tolerancia)
  • (^) Hepatitis aguda fulminante: transplante de emergencia
  • (^) Embarazadas: complicaciones gestacionales y parto prematuro

INMUNIZACIÓN ACTIVA

• (^) En 2006 CDC: Todos los niños inmunizados (12 a 23 meses).
• (^) Vacuna inactivada: habrix (USA y COL).
• (^) IM: músculo deltoides.
• (^) Inmunidad de por vida.
• (^) Pueden ser administrados junto a otras vacunas.

• (^) Transferencia pasiva de inmunoglobulinas.
• (^) Profilaxis pre y post exposición.
• (^) 80% a 90% de protección por periodo de 5 meses.

• (^) Hepadnaviridae.
• (^) Genoma de doble ADN.

GENERALIDADES

• (^) 2 billones han sido infectados
• (^) 350 millones de portadores crónicos
• (^) 1 millones de muertes anuales mundiales
• (^) VHB en fluidos corporales (suero)
• (^) Contacto percutáneo (agujas, ocupacional o transfusión 1 en 60 mil a 200 mil) o de mucosas
• (^) Seres humanos → únicos reservorios
• (^) Contacto sexual y vertical
• (^) No transmisión fecal-oral

• (^) Artralgias o incluso artritis franca
• (^) Erupción eritematosa o urticarial
• Manifestaciones de la infección aguda (signos y síntomas de infección)
• (^) Interacción del virus con el sistema inmune determina la cronicidad
• (^) Hepatitis aguda autolimitada (aumento de transaminasas y resolución en 6 meses HBcAb), hepatitis fulminante aguda, hepatitis crónica, cirrosis o, raramente, carcinoma hepatocelular
• (^) Incubación: 2 a 6 meses (causa extremadamente rara de colestasis neonatal → 2 meses de edad) - (^) Pequeña proporción asintomática y anictérica durante todo el período en el que están infectados. - (^) Sintomáticos: náuseas, fiebre, dolor abdominal, ictericia, fatiga y malestar general (inespecífico y se pasa por alto). - (^) La hepatitis fulminante se define como la hepatitis aguda asociada con un cambio en el estado mental provocado por encefalopatía hepática (mortalidad del 55% al 70% sin trasplante y del 30% al 50% con trasplante).