Manejo activo del
alumbramiento
1
min Después del nacimiento
Palpar abdomen para descartar la presencia de otro feto
Administrar
uterotónico como
profilaxis
Oxit ocina 10 UI IM en parto vaginal.
Oxit ocina 5 o 10 UI IV en in fusió n lenta d iluida en 10ml de
cri staloi des >3min cuando hay acceso venoso permeable
Miso prostol 600 mcg sublingu al cuando oxitocina no está disponible.
Adicionar Infusió n de 30 UI de Oxi tocin a en 500 mL de cr istalo ides
en 4hr en cesárea, inmediatamente después de el bolo inicial.
Tracción controlada del cordón
Pinzamiento (deja de pulsar o 2min)
Verificar cada 15 min que el útero esté
contraído
"Sangrado vaginal mayor a 500ml o persistente y continuo o repentino abundante con
inestabilidad hemodinámica en el puerperio inmediato"
?
?
Hemorragia Postparto
1. Evaluar el grado de choque
2. Activar el código rojo cuando se identifique algún grado de choque y
notificar a nivel de mayor complejidad.
3. Realizar ABC, evaluar y garantizar.
4. Proporcionar oxígeno s uplemen tario para saturación >95% o admin. O2
con cánula nasal a 3L/min.
5. Levan tar las p iernas a 15 grados.
6. Canali zar 2 venas, catéter 14-16-18.
7. Insertar sonda fo ley 14 o 16 para drenaje vesical.
8. Reanimación líquida con cristaloides SSN 0.9% a 39° bolos inicial es de
500ml s ucesiv os titulando cada 5 min la respuesta en signos de choque,
continuar bolos si alterados.
9. Evitar hipotermia con sábanas o m antas pr ecalentadas y líquidos a 39°.
10. Aplicar traj e anti choque no neumático
11. Aplicar ácido tran exámico dentro de las primeras 3 horas postparto
1ra dosis fija --> 1gr (100mg/ml ) IV a 1ml/min
2da dosis --> 1gr IV si el sangrado continua después de
30min o si reaparece dentro de las 24 horas de aplicada la 1era
dosis.
TRANSFUSIÓN Choq ue moderado: 2 UIGR sin pruebas cruzadas u O(-), si no se dispone usar O(+)
Choq ue severo: Paquete de transfusión masiva: 6UGRE (Inc luidas 2 de O(-)) + 6UPFC + 6 U Plaq uetas
Sosp echa de coagul opatía: Tranfusión temprana de plasma fresco congelado: 1UPFC por cada 1.5 UGRE
TRATAR LA CAUSA CON LA NEMOTECNIA DE LAS 4T
TONO UTERINO TRAUMA TEJIDO TROMBINA
