Docente: Karen Gisell Aguilar Alosilla
Alumna: Cabrera Garcia Diana
Seccion: MD5M3 –P47
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA VARICEAL, Diapositivas de Medicina Interna
exposicion de hemorragia digestiva alta. medicina interna I. 2022 I
Tipo: Diapositivas
2021/2022
1 / 12
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Docente: Karen Gisell Aguilar Alosilla
Alumna: Cabrera Garcia Diana
Seccion: MD5M3 – P
Trombosis en la vena
porta
Hipertencion arterial
Portal
Cirrosois
ETIOLOGIA
Sd. Budd Chiari
Ingesta de alcohol
Infección vírica
Presión hidrostática en el
interior del sistema venoso
Sostenido Circulación colateral
Cirrosis
Fibrosis
Nódulos de
regeneracion
Mecanismo de rotura de las varices
Presion portal
Tension de las
Relacionado al grado
paredes de las varices^ Tamaño^ de las varices
Grosor de la pared
de las varices
Presión en las varices
hepatica
de insuficiencia
Clasificacion de Varices Esófagogástricas
Clasificacion de Varices Gástricas Tipo 1 Aparecen continuación de las várices esofágicas y se extienden de 2 a 5 cms., por debajo de la unión gastroesofágica, sobre la curvatura menor del estómago. Suelen ser rectas. Tipo 2 Extendidas más allá de la unión gastroesofágica, hacia el fondo del estómago. Suelen ser largas y sinuosas. Tipo 1 Localizadas a nivel del fundus del estómago, cerca del cardias por algunos centímetros, en ausencia de varices esofágicas. Tipo 2 Várices presentes en cualquier lugar del estómago o el duodeno
Cuadro clinico
Vomito + sangre o sangre descompuesta Sangre + heces Evacuacion de sangre alterada “color negro” “posos de cafe” 60 a 100 ml “color vinoso” No necesariamente descompuesta Pacientes descompensados
Tratamiento de HAD Variceal Activa
Estabilizacion hemodinamica ATB Hb < 7gr/dl Hb 8 – 10 gr/dl
- Solucion salina
- Albumina Plasma fresco congelado Plasma fresco congelado + Vitamina K
Transfuciones
(paciente con cardiopatia) Desde el ingreso y durante los 5 dias despues
- Perotonitis bacteriana espontanea
- Neumonia por aspiracion
Tratamiento homeostatico
- Terlipresina IV
- Somatostatina perfusion IV
- Octreotido y vasopreotido Ligadura endoscopica de las varices mediante bandas elasticas Escleroterapia endoscopica Polidocnol al 1 – 2% o etanolamida al 5% Trombosis