HEMORRAGIA
DIGESTIVA
ALTA Y BAJA EN
PEDIATRÍA
UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL SUR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela de medicina Humana
Casos clinicos 1 - Pediatría
Vanessa Alarcón
Lucía Albán
Bettino Arhuire
José De La Cruz
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hemorragias ddigestivas en pediatria
Tipo: Diapositivas
2015/2016
1 / 35
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HEMORRAGIA
DIGESTIVA
ALTA Y BAJA EN
PEDIATRÍA
UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL SUR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela de medicina Humana Casos clinicos 1 - Pediatría
Vanessa Alarcón
Lucía Albán
Bettino Arhuire
José De La Cruz
¿ES HEMORRAGIA DIGESTIVA?
Hemorragia digestiva
alta en pediatría
Formas de presentación:
- (^) Hematemesis: Sangre expulsada por la boca, generalmente con el
vómito, que indica que la lesión es proximal al ligamento de Treitz,
pudiendo estar localizada en el esófago, estómago o duodeno.
- (^) Melena: Sangre expulsada por el recto, mezclada o no con las heces, de
color negro. Indica que la sangre ha estado expuesta a la acción del
contenido gastrointestinal durante un periodo lo suficientemente
prolongado como para que una proporción significativa de la hemoglobina
haya sido reducida a hematina.
Diagnóstico
- (^) La historia clínica cuidadosa, el examen físico completo y un limitado
número de pruebas complementarias orientan acerca de la causa y su gravedad.
- (^) El examen endoscópico y, en menor medida, las técnicas radiológicas
e isotópicas completan la evaluación diagnóstica, y, en algunos casos, la terapéutica.
1.Anamnesis
Evaluación de signos
sugestivos de la etiología
del sangrado
- (^) Aspecto general: coloración de piel, lesiones cutáneas (petequias, púrpura, telangiectasias, etc.)
- (^) Exploración nasofaríngea: buscando procedencia del sangrado
- (^) Palpación y percusión abdominal
- (^) Exploración perianal y ano-rectal
- (^) Examen de heces
3. Pruebas complementarias
Endoscopía digestiva alta Mejor opción para localizar el punto de sangrado Indicado en: (^) Sangrado persistente o recurrente (^) Sospecha de várices esofágicas (^) Hemorragias intensas, en el que el diagnóstico y terapéutica precoces son esenciales.
- Lo ideal es realizarla en las primeras 12-24h del inicio del sangrado
MANEJO INICIAL
Va a depender de:
Estabilización
hemodinámica
FARMOCOTERAPIA EN HDA
Supresores de la secreción ácida:
Aumentan el pH intragástrico (de forma ideal, a un valor superior a 6 de forma sostenida) optimiza los mecanismos hemostáticos.
Reductores del flujo esplácnico :
Tienen su fundamento en su capacidad para inducir vasoconstricción del territorio esplácnico lo que origina una menor presión venosa a dicho nivel y por tanto un efecto favorable para reducir el sangrado.
Citoprotectores:
Tienen un papel secundario en el manejo farmacológico de la hemorragia digestiva aguda. En este grupo se incluyen el sucralfato y el misoprostol.
Hemorragia digestiva
baja en pediatría
Causas
Pólipos juveniles
- (^) Causa más frecuente de
sangrado rectal en la infancia.
- (^) Hamartomas benignos, no
hereditarios, cuya máxima incidencia se da entre los 5 y 11 años.
- (^) Se localizan habitualmente
en recto-sigma y colon descendente.
- (^) Rectorragia indolora.