CAPÍTULO 20
GASTO CARDÍACO, RETORNO VENOSO Y SU REGULACIÓN
El gasto cardíaco es la suma de los flujos sanguíneos de todos los tejidos del organismo.
El retorno venoso es el flujo sanguíneo que vuelve desde las venas hacia la AD por minuto.
El gasto cardiaco y el retorno venoso deben ser iguales entre sí.
El gasto cardiaco varía con el nivel de actividad del organismo.
Los factores que afectan directamente al gasto cardiaco son:
- nivel básico de metabolismo del organismo
- ejercicio físico
- edad
- tamaño del organismo
Índice cardíaco: Gasto cardiaco por metro cuadrado de superficie corporal. Su valor normal en adultos es 3 L/min/m2.
Indica que el gasto cardiaco aumenta en proporción a la superficie corporal.
El índice cardiaco se modifica con la edad:
- a los 10 años el índice cardíaco aumenta hasta 4 L/min/m2
- a los 80 años el índice cardiaco disminuye hasta 2.4 L/min/m2
El gasto cardiaco está controlado por el retorno venoso. Es decir, que no es el
corazón quien lo controla, sino factores de la circulación periférica que afectan al
flujo de sangre hacia el corazón desde las venas (retorno venoso).
La principal razón por la que los factores periférico son tan importantes en el control
del gasto cardiaco es la ley de Frank-Starling del corazón:
- Cuando aumenta el flujo sanguíneo hacia el corazón hay un estiramiento las
paredes de las cámaras cardiacas, en consecuencia, el músculo cardiaco se
contrae con más fuerza y vacía el exceso de sangre.
- “El corazón bombea todo lo que le llegue dentro de sus límites fisiológicos”.
El estiramiento del corazón hace que se bombee más rápido, aumentando la
frecuencia cardiaca:
- El estiramiento del nodo sinusal en la pared de AD, tiene un efecto directo sobre el ritmo del nódulo, aumentando
su frecuencia hasta 10-15%.
- El estiramiento de la AD inicia el reflejo Bainbridge, un reflejo nervioso que aumenta la frecuencia cardiaca. (Viaja
primero al centro vasomotor del cerebro y regresa el corazón por los nervios simpáticos)
En situaciones que nos causan estrés, el gasto cardíaco se controla por factores periféricos.
El corazón se convierte en un factor limitante para determinar el gasto cardiaco cuando el retorno sanguíneo es mayor
que el que puede bombear el corazón.
VALORES NORMALES DEL GASTO CARDÍACO EN REPOSO Y DURANTE LA ACTIVIDAD
CONTROL DEL GASTO CARDIACO POR EL RETORNO VENOSO
