GASES ARTERIALES-ppt resumen, Diapositivas de Medicina

¡Descarga GASES ARTERIALES-ppt resumen y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity!

GASOMETRÍA

ARTERIAL

✓ Es la medición de gases disueltos en sangre ✓ Se lleva acabo de un gasómetro ✓ Patologías que comprenden: mecánica pulmonar y equilibrio acido-base

1.¿ACIDOSIS O ALCALOSIS?

ACIDOSIS

ALCALOSIS

2.COMPONENTE

METABÓLICO : alteración del bicarbonato (HCO 3 ).

RESPIRATORIO: alteración del dióxido de carbono (CO 2 ).

MECANISMOS DE COMPESACIÓN

TRASTORNO METABÓLICO TRASTORNO RESPIRATORIO

ACIDOSIS RESPIRATORIA

HIPOVENTILACIÓN

Aguda (o crónica reagudizada )

• Cefalea
• Confusión
• Ansiedad
• Somnolencia
• Estupor ESTABLE
• Perder la memoria
• Somnolencia diurna excesiva
• Cambios de la personalidad
• Trastornos de la marcha
• Temblores
• Disminución de los reflejos osteotendinosos
• Asterixis
• Edema de papila

ALCALOSIS METABÓLICA

Carga exógena de HCO

Vómito

Diuréticos

Recuperación de

cetoacidosis

Híperaldosterismo primario

Síndroma de Bartter

Síndrome de Liddle

Síndrome de Gitelman

• Confusión (puede progresar a

estupor o coma)

• Temblor de manos.
• Mareo.
• Contracciones musculares.
• Náuseas, vómitos.
• Entumecimiento u hormigueo en la

cara, manos o pies.

• Espasmos musculares prolongados

(tetania)

3.CALCULAR BRECHA ANIÓNICA

3.CALCULAR BRECHA ANIÓNICA

MANEJO DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO ÁCIDO-BASE

1. Soporte ventilatorio no invasivo o invasivo (si hay contraindicación para no invasivo). El objetivo es aumentar la ventilación alveolar a través del incremento de la ventilación minuto, asegurando una frecuencia respiratoria y un volumen tidal que permitan normalizar el pH. Mantener una

adecuada oxigenación.

2. Tratar la causa de fondo.
3. Cuidado con administrar oxígeno con máscara de reservorio a los pacientes retenedores crónicos de CO 2.

Acidosis

respiratoria

1. Dirigido a tratar la causa de fondo que originó el trastorno ácido-base.
2. Las indicaciones para tratamiento directo de la acidosis metabólica con bicarbonato son: (a) pH < 7 , 10 (b)Manifiesto compromiso fisiológico atribuible a la acidosis (c)Exceso de trabajo respiratorio para mantener un pH > 7 , 20.
3. Si el bicarbonato es necesario, el cálculo del déficit requerido se basa en el 60 % del agua corporal total. Déficit de HCO3 = 0,5 [agua corporal total] * [24 - HCO3 ]. Se indica el 50 % de la dosis y luego de controles se repone el resto.

Acidosis

metabólica

1. Enfocar si el trastorno es respondedor de sal (NaCl) o no y determinar la causa de fondo.
2. Corregir los niveles séricos de potasio para evitar perpetuar el trastorno.
3. En caso de edemas por falla cardiaca, falla hepática o síndrome nefrótico es usual el abuso de diuréticos, el tratamiento en estos casos no radica en la hidratación pues el edema podría empeorar, se recomienda la reducción del diurético o el uso de acetazolamida ( 250 - 375 mg una o dos veces al día).

MANEJO DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO ÁCIDO-BASE

Alcalosis

metabólica

Alcalosis

respiratoria

1. Tratar la causa de fondo. 2 .Controlar los síntomas neuromusculares (tetania, espasmos carpopedales) evitando la hiperventilación.
2. Cuidado con el riesgo de isquemia miocárdica en estos pacientes por aumento de la afinidad del oxígeno a la hemoglobina