FREUD
CONFERENCIA 16: PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
La concepción analítica es experiencia; expresión directa de la observación o resultado de su
procesamiento.
Los médicos se comprometen muy poco con los neuróticos; se han enajenado a la posibilidad de
extraer algo valioso de sus comunicaciones; no hacen observaciones en profundidad. En cambio, la
concepción psicoanalítica de los fenómenos neuróticos se apoya en acciones sintomáticas.
Acción sintomática
Freud muestra por qué la teoría psicoanalítica afirma que los síntomas obsesivos, en
contraposición a la psiquiatría clásica, tienen un sentido que es preciso encontrar a través de su
interpretación.
Toma como ejemplo una acción sintomática que había observado en muchos pacientes: al entrar
al consultorio dejaban la puerta abierta. En este acto, inconscientemente están manifestando su
desprecio por el psicoanalista ("total, no tiene pacientes, no hay nadie en la sala de espera y nadie
nos va a escuchar"). La conciencia del paciente ignora el proceso, este no lo admitiría. Este acto
admite un paralelo con otra observación clínica.
Caso
Un joven oficial refiere con Freud a una señora de 53 años; vive en el campo, felizmente casada
con su marido, quién dirige una fábrica y ha probado ser un buen esposo. Al mismo tiempo,
trabaja ahí una mucama con quien conversaba cosas íntimas. La misma mantenía una hostilidad
animada por el odio a otra joven, quien había progresado más en la vida proviniendo de la misma
cuna (trabajaba en la fábrica).
Hace un año, después de confesar a su mucama "Para mí lo más terrible sería enterarme que mi
buen esposo tiene una relación con otra joven" le llega una carta anónima diciendo que su marido
mantiene una aventura, la engañaba, pero luego descubrió que el anónimo era falso. Desde
entonces, aunque no había prueba alguna, causa en la señora un descontento enorme, paz
intermitentemente perturbada e irritabilidad causados por celos patológicos, como si en el fondo
no hubiese quedado convencida de la falsedad del anónimo. Se trata de un caso de celos
obsesivos (delirio de celos), al lado del cual el acto de no cerrar la puerta del consultorio puede
parecerle al psiquiatra un acto insignificante y desprovisto de interés.
Resolución psicoanalítica
Un médico no puede ir más allá de diagnóstico y pronóstico. La psiquiatría explicaría los celos
obsesivos a partir de una predisposición hereditaria, es decir, que responde a un determinismo
hereditario; mientras que un analista podría identificar que se proviene de afectos reprimidos, que
tienen un sentido y responde a una determinación: de alguna forma esta señora provocó el
anónimo, ya que el día anterior había confesado a su criada sus temores acerca de recibir un
anónimo. Esto significa que su obsesión existía ya antes de recibir el mensaje, en forma de temor
(¿o de deseo?). Interpretando algunas manifestaciones de esta paciente, Freud concluye que ella
