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Área: Cargo: Descripción del producto: Marca:__________________________ Modelo:___________________ Referencia: __________________ Fecha de Fabricación I II Norma de Certificación:____________ DETALLES DEL CASCO INSPECCION VISUAL COMPONENTES DE SEGURIDAD O^ B^ PM^ R^ O^ B^ PM^ R^ O^ B^ PM^ R^ O^ B^ PM^ R^ O^ B^ PM^ R Condición de la corona, banda, puntadas y hebillas de ajuste. Instrucciones de uso y cuidado. INSPECCIÓN DE COMPONENTES DE CONFORT Condición de almohadilla Condición de gancho para montajes de lámparas. INSPECCIÓN DE OPERACIÓN Operación de ajuste de corona Operación de barbuquejo Operación de correa nuca Operación de cierre y apertura en ajuste de barbuquejo El producto es apropiado para permanecer en servicio El producto es inapropiado para permanecer en servicio. INSPECCION ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL CASCO DE SEGURIDAD Responsables de la Inspección: (Nombres y apellidos) Fecha de la Inspección dd mm aa dd mm aa (^) Tipo: seleccione con X CASCO 1 Color CASCO 2 Color CASCO 3 Color CASCO 4 Color CASCO 5 Color Condiciones exteriores del casquete. (Desgarre, fisuras, deformaciones, quemaduras, trazos de contaminación con sustancias químicas). Condiciones del interior del casquete, (Desgarre, fisuras, deformaciones, quemaduras, trazos de contaminación con sustancias químicas) Condición de los componentes de amarre (puntos de anclaje, ganchos). O: Observaciones /B: Bueno /PM: Para monitorear /R: Retirar
INSPECCIÓN DE ARNÉS DE CUERPO COMPLETO Responsables de la Inspección: Área: Cargo: Marca del Equipo: Certificación: Fecha de fabricación Serial: No. Interno: Equipo Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR SI NO OBSERVACIÓN SI OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN Arnès Cintas / Correas Hoyos o agujeros Cintas deshilachadas Desgastadas Talladuras Hay torsión (fibras duras o deformadas). contaminaciòn excesiva por suciedad. Quemaduras por soldadura, cigarrillo, etc. Salpicadura de pintura y rigidez en cinta. Degradaciòn por U.V. (pèrdida de color y superficie quebradiza). Ataque por sustancias químicas Cortes de 1 mm en orillos o bordes de la reata. Otros Costuras (^) Abiertas Hebras sueltas Reventadas Otros Desgaste en los extremos Corrosión Deformación Fisuras, golpes, hundimientos. Aristas, bordes filosos o arrugados. Otros EL ESTADO GENERAL DEL ARNÉS ES BUENO O MALO Fecha de la Inspección N O Partes Metàlicas Herrajes, hebillas y argollas en "D"
Eslinga de Posicionamiento EL ESTADO GENERAL DEL ARNÉS ES BUENO O MALO
INSPECCIÓN DE ARNÉS DE CUERPO COMPLETO Responsables de la Inspección: Área: Cargo: Marca del Equipo: Certificación: Fecha de fabricación Serial: No. Interno: Equipo^ Partes ASPECTOS A INSPECCIONAR NO^ OBSERVACIÓN NO^ OBSERVACIÓN NO^ OBSERVACIÓN Eslinga de Posicionamiento Mosquetones Desgaste en los extremos Corrosión Deformación Fisuras, golpes, hundimientos. Aristas, bordes filosos o arrugados. Doble seguro Hay fisuras Corrosión y óxido Golpes, hundimientos Abren y cierran correctamente. Ojetes deformados y rotos Reata, cuerda Hoyos o agujeros Cintas deshilachadas Desgastadas Talladuras Hay torsión (fibras duras o deformadas) contaminaciòn excesiva por suciedad Quemaduras por soldadura, cigarrillo, etc. Salpicadura de pintura y rigidez en cinta. Ataque por sustancias químicas Cortes de 1 mm en orillos o bordes de la reata. Otros Fecha de la Inspección S I S I S I Degradaciòn por U.V. (pèrdida de color y superficie quebradiza).
INSPECCIÓN DE ARNÉS DE CUERPO COMPLETO Responsables de la Inspección: Área: Cargo: Tipo de Equipo: Marca del Equipo: Certificación: Fecha de fabricación Serial: No. Interno: SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN Talón Retráctil Cubiertas Piezas dobladas o sueltas Corrosión/ Oxido Grietas Golpes, hundimientos Otros Cuerda Se retrae sin obstrucción? Libre nudos y empates Libre sustan. químicas Otros Mosquetones Tienen doble seguro Libres de fisuras Libres de corrosión y óxido Golpes, hundimientos Otros Fecha de la Inspección EQUIP O PARTE S (^) ASPECTOS A INSPECCIONAR Abren y cierran correctamente
EL ESTADO GENERAL ES BUENO O MALO
7. PROTECCIÓN DE LAS PLATAFORMAS SI NO BARANDAS EN LOS CUATRO COSTADOS BARANDAS INTERNAS BARANDAS UBICADAS A LA ALTURA ADECUADA BARANDAS BIEN ASEGURADAS RODAPIÉS EN LOS CUATRO COSTADOS RODAPIÉS BIEN ASEGURADOS PLATAFORMAS PROTEGIDAS CON MALLA ADECUADA 8. GENERALES SI NO CONEXIONE SBIEN HECHAS Y SEGURAS PROTECCION PARA EL ÁREA DE CIRCULACIÓN TECHOS EN ANDAMIOS. LOS REQUIEREN TECHOS EN ANDAMIOS. NO LOS REQUIEREN PERIODICIDAD DE LOS REGISTROS DE INSPECCIÓN Nombre del encargado Firma del encargado
LISTAS DE CHEQUEO PRETALES
ÍTEM ELEMENTO CHEQUEO SI NO OBSERVACIONES
Revision General Y Estado del pretal ¿El pretal esta limpio, libre de contaminantes? (grasas, aceites, cemento). ¿Las cuerdas se encuentran libres de nudos?. ¿Las cuerdas tienen fibras, hebras rotas, desilachadas?. Sistema de Seguridad Adicional ¿Los pretales cuentan con un sistema de aseguramiento adicional mediante cordino y mosquetones, para que ser asegurados a las argollas laterales del arnés? ¿El cordino se encuentra en buen estado? (sin perforaciones, sin hebras sueltas). ¿Los mosquetones son de seguro automatico y estan en buen estado? ¿El nudo de sujecion del sistema de seguridad al pretal evita que se salgan los mosquetones?.
LISTA DE CHEQUEO PARA POSTES
ÍTEM ELEMENTO CHEQUEO SI NO 1 2 3 4 5 6 Area de Trabajo 7 Estabilidad del suelo alrededor ¿Hay ablandamientos, riesgo de derrumbes en cercanias al lugar?. Rigidez del anclaje de la estrutura y de otros ancljes adicionales (tuerca de ojo, cruceta, argollas). ¿Están fijos, rigidos y en buen estado?. Verticalidad o Inclinacion en el izado ¿Presenta inclinacion con peligro de desplome?. Deterioro en al base y/o en la estructura del poste. ¿Está quebradizo, golpeado, fisurado, con humedad u oxidadación?. Elementos adicionales de soporte (vientos y cualquier otro anclaje). ¿Se encuentran en buen estado? (completos, sin roturas). ¿Se encuentra libre de obstaculos, limpia y seca?. Acordonamiento Area de trabajo ¿Se encuentra senalizada y demarcada?. ¿Se instalaron avisos de precausión? (caida de objetos, personas, trabajos en alturas).
RA POSTES
OBSERVACIONES
LISTA DE VERIFICACIÓN DE TECHOS
ÍTEM ELEMENTO CHEQUEO SI NO OBSERVACIONES
2 Pendiente del techo 3 Tipo de Techo donde se realiza el trabajo ¿El tipo de material del techo le permite estar sobre su superficie? ¿La inclinacion del techo es leve, media o alta? Riesgos y/o condiciones del techo ¿Hay presencia de musgos u otro material resbaloso? ¿Es un techo de material frágil? ¿Existe aberturas sin proteccion que provoque una caida? ¿Las condiciones del ambiente son favorables para la ejecuin del trabajo? ¿Se cuentan con sistemas de proteccion contra caidas? (líneas de vida). ¿Hay puntos de anclaje seguros? (muros, columnas, anclajes fijos). ¿Se encuentra usted capacitado, entrenado y conoce e identifica los riesgos? ¿Existen sitemas fijos de acceso seguro desde el piso? (escaleras o escalas).
LISTA DE VERIFICACIÓN Y CHEQUEO DE ELEVADORES ELEMENTO SI NO OBSERVACIONES ¿Se evita la sobrecarga del elevador? ¿La plataforma tiene una superficie antideslizante? ¿Se ha delimitado y señalizado el área de trabajo? ¿La plataforma de trabajo ha sido ubicada en un sitio estable sobre bases planas con capacidad de carga? ¿El manejo de plataformas elevadas de trabajo es realizado por personas capacitadas y entrenadas en su uso? ¿El elevador tiene barandas con soportes intermedios a su alrededor como protección contra caídas? ¿Hay fuentes de energía eléctrica cerca a lugar donde se utilizará el elevador? ¿Para trasladar el elevador de un lugar a otro, el operario desciende del elevador? ¿Los comandos han sido verificados y confirmados su buen estado antes ser utilizado el elevador? ¿Se usa sistema de protección contra caídas independiente a la baranda? (arnés, eslinga, línea de vida vertical etc.) ¿Se han consultado otros permisos de ser necesario, como energías peligrosas o trabajos en caliente?
