Acapulco, Guerrero, a ________de ____________ del 20_____., Hora ___________
Nombre:
Edad: Sexo:
Motivo de la atención:
Signos Vitales: TA: / mmHg. FC: X´ FR: X´ Temp: °C SPO2: %
Peso: Kg. Talla: cm. Glucosa Capilar: mg/dl
Exploración Física Y Resumen De Interrogatorio:
Resultados De Estudio De Laboratorio Y Gabinete:
Diagnostico:
Tratamiento:
Pronostico:
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Nombre Y Firma De Medico Tratante
