República de Colombia
Ministerio de Educación Nacional
Tecnológico de Antioquia Institución Universitaria
Facultad de educación y Ciencias Sociales
Programa de Psicología
CONSENTIMIENTO INFORMADO
YO,____________________________________________________________ mayor de
edad, con domicilio en ____________________CC _________________________,
Manifiesto que consiento mi participación en el proceso de evaluación psicológica
formativo llevado a cabo por los estudiantes: _________________________,
________________________, __________________________ y ___________________,
bajo la supervisión del Docente Psicólogo______________________ .
Asimismo, aseguro que he sido informado/a de:
1.Que la información aportada a los estudiantes durante el proceso está sujeta a secreto
profesional y que, por lo tanto, no puede ser divulgada a terceras personas sin nuestro
consentimiento expreso, además entendemos que los resultados serán compartidos
académicamente en las clases protegiendo la identidad de los involucrados.
2.Que la evaluación es formativa, por lo tanto, los resultados de esta no son concluyentes y
no deben ser tomados en cuenta para futuros tratamientos o para instancias judiciales.
3. Que mediante la firma del presente consentimiento cedemos al derecho de ser
informados sobre los resultados de esta evaluación por ser de carácter formativo para los
mencionados estudiantes.
4. Que asistiré a _______ sesión/sesiones de evaluación de 60 minutos de duración.
5. Que tengo el derecho a retirarme del proceso de evaluación cuando lo desee.
6. Que tengo el derecho de rehusarme a la aplicación de alguno de los instrumentos de
evaluación.
