CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA
REALIZACIÓN DE HISOPADO NASOFARÍNGEO
F-LAB118
V: 01
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en Colombia y el exterior, el tratamiento de mis datos personales con la finalidad de vincularme como cliente de Ayudas
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canales de contacto, y la forma de ejercer mis derechos a revocar la autorización, conocer, actualizar, rectificar y suprimir
mi información. SI ___ NO___
Fecha: _______________________________________________________________________________
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Nombre y apellidos: ____________________________________________________________________
Tipo de identificación RC TI CC CE Número de identificación: ____________________
Género: F M Edad: _________ Celular: _______________ Teléfono fijo: __________________
Dirección de residencia: ___________________________________ Ciudad: __________________
Correo Electrónico: _____________________________________________________________________
Nombre del representante legal: __________________________________________________________
Teléfono del representante legal: ___________________ Parentesco: _______________________
Autoriza presencia de acompañante durante explicación de consentimiento: Si: ___ No: ___
1. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: Hisopado Nasofaríngeo.
2. DESCRIPCIÓN: Se inclina la cabeza del paciente en un ángulo de 45 grados y se inserta un
aplicador de punta sintética en la ventana nasal paralela al paladar; este aplicador se desliza por la
mucosa del piso de la fosa nasal hasta tocar la pared posterior de la faringe. Asegurándose que se
encuentra en el área de la nasofaringe se frota esta zona, haciendo girar el aplicador para obtener
una buena cantidad de células epiteliales y posterior a esto se retira lentamente el aplicador con
movimiento giratorio para absorber las secreciones.
3. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Paciente con fractura de cráneo, fracturas faciales
graves en donde se incluye: Nariz, obstrucción grave de las vías aéreas, trastorno en la
coagulación severo no controlado, trastornos en la conciencia que impidan la deglución. Agitación
psicomotora.
4. RIESGOS GENERALES: complicaciones menores como: Sangrado Nasal, sinusitis, dolor de
garganta, Nauseas (reflejo nauseoso) y vomito.
5. RIESGOS DE NO ACEPTAR LA REALIZACIÓN DE HISOPADOS NASOFARÍNGEO: En caso de
no aceptar la realización de procedimiento, se tendrán que realizar exámenes diagnósticos
alternativos.
6. OTRAS ALTERNATIVAS: Aspirado Nasofaríngeo y nasal, Lavado Bronco alveolar o nasal y
Biopsia de tracto respiratorio.
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