FISIOLOGíA DEL TRABAJO DE
PARTO
SANDRA ESPINOLA BACILIO
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FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE PARTO, Diapositivas de Obstetricia
FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE PARTO
Tipo: Diapositivas
2020/2021
1 / 30
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FISIOLOGíA DEL TRABAJO DE
PARTO
SANDRA ESPINOLA BACILIO
- (^) Periodo que inicia con actividad uterina regular hasta la
expulsión de la placenta.
LAS ÚLTIMAS HORAS DEL EMBARAZO HUMANO SE CARACTERIZAN POR CONTRACCIONES UTERINAS POTENTES Y
DOLOROSAS QUE PRODUCEN DILATACIÓN DEL CUELLO UTERINO Y HACEN QUE EL FETO DESCIENDA POR EL
CONDUCTO DEL PARTO.
DEFINICIÓN
FASE 1: QUIESCENCIA UTERINA Y ABLANDAMIENTO
Objetivo: Conservación del producto
QUIESCIENCIA UTERINA
Comprende el 95% del embarazo.
Estabilidad del músculo liso e integridad estructural del cuello uterino.
Falta de capacidad de respuesta miometrial.
Contracciones de BRAXTON HICKS o trabajo de parto falso-Baja intensidad.
CAMBIOS ESTRUCTURALES DURANTE EL REBLANDECIMIENTO AUMENTO DE LA VASCULARIDAD,HIPERTROFIA ESTROMAL , HIPERTROFIA E HIPERPLASIA GLANDULARES CAMBIOS DE LA COMPOSICIÓN DE LA MATRIZ EXTRACELULAR: COLÁGENO – FUERZA Y FLEXIBILIDAD FACTOR DE TRANSCRIPCIÓN RELACIONADA CON LA MICROFTALMIA(MiTF-Cx): Competencia uterina –bloquea genes en la dilatación del cuello uterino y parto.
FASE 2:PREPARACIÓN PARA EL TRABAJO DE PARTO
DESPERTAR O ACTIVACIÓN
UTERINO
- (^) DURANTE LAS ÚTIMAS 6 A 8 SEMANAS DE EMBARAZO.
- (^) MODIFICACIONES DE ESTA FASE PUEDEN PRECIPITAR TRABAJO DE PARTO PREMATURO O TARDÍO.
MADURACIÓN DEL CUELLO CONDUCE A LA DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA Y LA DILATACIÓN DEL CUELLO UTERINO CON EL INICIO DE LAS CONTRACCIONES. CAMBIA LA CANTIDAD TOTAL Y COMPOSICIÓN DE LOS PROTEOGLUCANOS Y GLUCOSAMINOGLUCANOS. CUERPO UTERINO: MUSCULO LISO CUELLO UTERINO : PREDOMINA TEJIDO CONJUNTIVO (FIBROBLASTO,EPITELIO Y CEL MUS LISAS)
EPITELIO ENDOCERVICAL CONDUCTO ENDOCERVICAL EPITELIO CILÍNDRICO SECRETOR DE MOCO CENTINELAS PARA RECONOCER ANTÍGENOS EXPRESIÓN DE RECEPTORES TOLL EPITELIO ESTRATIFICADO PROTEGE CONTRA LA INVASIÓN MICROBIANA PROLIFERAN GLANDULS ENDOCERVICALES Y OCUPAN UN PORCENTAJE SIGNIFICATIVO DE LA MASA CERVICAL CLAUDINAS 1 Y 2 : REGULAN EL MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN DE BARRERA Y TRANSPORTE PARACELULAR DE IONES Y SOLUTOS
INDUCCIÓN DE LA MADURACIÓN CERVICOUTERINA APLICACIÓN DIRECTA DE PROSTAGLANDINA E2 Y F2a ADMINISTRACIÓN DE ANTAGONISTAS DE LA PROGESTERONA
PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO: INICIO CLÍNICO DEL TRABAJO DE PARTO INVOLUNTARIAS SINGULARES DOLOROSAS ESTIRAMIENTO MECÁNICO DEL CUELLO UTERINO INTENSIFICA LA ACTIVIDAD UTERINA : REFLEJO DE FERGUSON INTERVALO ENTRE LAS CONTRACCIONES DISMINUYEN EN FORMA GRADUAL DE 10 MINUTOS A 1. CONTRACCIONES UTERINAS EN EL TRABAJO DE PARTO
SEGMENTOS UTERINOS SUPERIOR E INFERIOR EVIDENTES
- (^) DILATACIÓN DE 3-4 cm TRABAJO DE PARTO ACTIVO
- (^) FIRME DURANTE LAS CONTRACCIONES
- (^) SE CONTRAE , RETRAE Y EXPULSA AL FET SEGMENTO SUPERIOR
- (^) BLANDO,DISTENDIDO Y MÁS PASIVO DURANTE LAS CONTRACCIONES
- (^) JUNTO CON EL CUELLO UTERINO SE DILATAN SEGMENTO INFERIOR
CAMBIOS EN LA FORMA UTERINA
- (^) CADA CONTRACCIÓN PRODUCE ELONGACIÓN DE LA FORMA OVOIDE UTERINA , CON LA DISMINUCIÓN SIMULTÁNEA DEL DIÁMETRO HORIZONTAL: PRESIÓN EN EL EJE FETAL
- (^) Elongación de 5 y 10 cm.
- (^) Fibras longitudinales se tensan.
- (^) SIRVE PARA RECTIFICAR LA COLUMNA DEL FETO. FUERZAS AUXILIARES
- (^) PRESIÓN INTRAABDOMINAL MATERNA:PUJO
- (^) IMPORTANTE EN LA FASE 2 DEL PARTO.
**CAMBIOS A NIVEL DE CÉRVIX BORRAMIENTO *** ACORTAMIENTO DEL CONDUCTO CERVICOUTERINO DE UNA LONGITUD DE 2 cm A UN SIMPLE ORIFICIO CIRCULAR CON BORDES TAN DELGADOS COMO UN PAPEL. *DA LUGAR A LA EXPULSIÓN DEL TAPÓN MUCOSO DILATACIÓN *EL SEGMENTO UTERINO INFERIOR Y EL CUELLO UTERINO TINE MENOR RESISITENCIA DURANTE LA CONTRACCIÓN , SE EJERCE UN TIRÓN CENTRÍFUGO EN EL CUELLO.