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generalidades sobre la familia
Tipo: Apuntes
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La familia Picornaviridae está constituida por virus muy pequeños de forma esfé1ica que contiene ARN monocatenario, miden 22-30 nrn, tienen cápside de simetría icosaédrica, carecen de envoltura y son resistentes al éter.Dentro de la familia los géneros de importancia médica son: Enterovirus, Rhinovirus y Cardiovirus. GÉNERO ENTEROVIRUS El género Enterovirus comprende actualmente los siguientes virus l. Poliovirus o virus de la poliomielitis, que presenta los serotipos 1, 2 y 3.
Cuadro clínico. Son agentes de coriza o resfrío. El período de incubación es apenas de 1 a 4 días. El proceso agudo dura 6-8 días, pudiendo durante este tiempo, dar rinorrea mucosa, irritación bronquial, tos y poca expectoración; puede dejar como secuela tos residual que persiste por varias Cuadros de coriza ocasionados por otros virus (Enterovirus, Paramyxovirus y Coronavirus) son clínicamente indiferenciables del provocado por Rhinovirus. Patogenia e inmunidad A diferencia de los enterovirus, los rinovirus son incapaces de replicarse en el tubo digestivo (v. cuadro 54-3). Los rinovirus son sensibles al pH ácido. Asimismo su temperatura de crecimiento idónea es 33 °C, una característica que explica su preferencia por los entornos más frescos de la mucosa nasal. La infección puede ser iniciada por una única partícula vírica infectante. Durante la fase álgida de la enfermedad, las secreciones nasales pueden contener unas concentraciones de 500 a 1.000 viriones infecciosos por mililitro. El virus se introduce en el organismo a través de la nariz, la boca o los ojos, e inicia una infección de las vías respiratorias superiores, incluida la faringe. La mayor parte de la replicación vírica tiene lugar en la nariz, y el inicio y la gravedad de los síntomas guardan relación con el momento de la diseminación del virus y la cantidad de virus (título) diseminado. La inmunidad contra los rinovirus es transitoria y es poco probable que permita prevenir una infección ulterior debido al gran número de serotipos distintos de estos virus. Los rinovirus se pueden transmitir mediante dos mecanismos, con las gotas aerosolizadas o a través de fómites (p. ej., con las manos o sobre objetos inanimados contaminados). Las manos parecen ser el vector principal, y la forma predominante de diseminación es el contacto directo de una persona con otra. Estos virus sin envoltura son extraordinariamente estables y pueden sobrevivir sobre los objetos durante muchas horas. Los rinovirus producen un cuadro clínico solamente en la mitad de los individuos infectados. Los individuos asintomá- ticos también son capaces de diseminar el virus, aunque lo produzcan en una menor cantidad. Los «resfriados» por rinovirus afectan más a menudo a personas que viven en climas templados, con mayor frecuencia al principio del otoño y final de la primavera. Estos períodos de incidencia máxima pueden ser el reflejo de ciertos patrones sociales (p. ej., vuelta al colegio y a la guardería) en mayor medida que a modificaciones sufridas por las cepas víricas. Diagnóstico. Puede realizarse por aislamiento del virus y su posterior tipificación, así como por la investigación de los anticuerpos por medio de la fijación de complemento. Teniendo en cuenta la benignidad de los cuadros motivados por los Rhinovirus, no es habitual en la práctica recurrir al diagnóstico laboratorial de la coriza. Medidas preventivas. Es importante evitar las aglomeraciones y el hacinamiento de las personas en los espacios cerrados. Debe evitarse· estornudar o toser delante de otras personas cuando se padece rinovirosis o cubrirse con un pañuelo o tapabocas para hacerlo. Existen algunas vacunas de uso oral, pero su eficacia es muy reducida.