EXPLORACION FISICA DEL TORAX.pptx, Diapositivas de Semiología

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EXPLORACION FISICA DE TORAX

DRA. NATALIE PRUDENCIO P

ORL CCC

Es una caja compuesta por huesos, cartílago y

músculos que se mueven para permitir la expansión

pulmonar.

ANTERIOR

• (^) Esternón
• (^) Manubrio
• (^) Apéndice xifoides
• (^) Cartílagos costales

LATERALES

12 pares de costillas

POSTERIOR

12 vertebras

torácicas o dorsales

Todas las costillas

están

conectadas con

las vertebras

dorsales

Las 7 primeras están

conectadas en la

parte anterior con el

esternón

ESM-IPN 2

Puntos de referencia

topográfica

ESM-IPN

Puntos de referencia

ESM-IPN

Pasos a seguir.

ESM-IPN 7

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultacion

Inspección

4 caras

Anterior: Paciente acostado o sentado

Posterior: Paciente boca abajo, sentado y de cubito lateral

der.

O izq.

Laterales: Paciente sentado o en decúbito dorsal con los

“Mirar antes de tocar y tocar antes de escuchar”

 Sentado, desnudo de cintura hacia arriba

 Temperatura agradable

 Luz intensa para ver los movimientos

10

LONGILINE

O•

Personas delgadas y de gran estatura

• (^) Diámetro vertical es mayor que el AP y transversal

BREVILINEO

• (^) Personas de baja estatura y en las personas

obesas.

• (^) Diámetro transversal mayor que el AP y el vertical

NORMOLINEO

• (^) Sujetos de constitución fuerte y de estatura media
• (^) Diámetro AP y transversal son semejantes

CILINDRICO

• (^) Niños de corta edad y en los lactantes
• (^) Relieves óseo poco definidos, bordes costales borrados

y escaESsMa-mIPNente marcados

TIPO DE TORAX OTROS

NOMBRES

CARACTERISTICAS PATOLOGIAS

En tonel,

globoso,

en barril,

en

inspiración

permanente

Aumento de todos los

diam., los huecos

infra y

supraclaviculares

están borrados y los

espacios alargados y

poco marcados.

EFISEMATOS

O

PARALITICO

Lesiones pulmonares

crónicas, bronquitis

crónica, asma

bronquial,

bronquiectasia,

tuberculosis, silicosis

Tísico, aplanado, Diámetro vertical mas Pacientes fimicos

en espiración largo, espacios amplios crónicos,

permanente y salientes óseas desnutrid

prominentes, masas

cualquier musculares atrofiadas.

enfermed

caquetiza

RAQUITIC

O

ayor

, oyect

a

echo

es

e

os, en

ad

nte

Deficiencia

devitamina^ D,^ falta^ de

absorción y por

vivir en sitios con

escasa iluminación

solar.

Diámetro AP es

m

el esternón se pr

hacia adelante

“p de pollo”,

salient óseas en

forma d rosario,

1

1

CIFO

ESCOLIOTIC

O

Irregular,

asimétrico,

cifótico,

escoliótico

Lordosis o cifosis o

escoliosis,

abombamiento

anterior del

hemitorax opuesto

y una depresión en

el hemitorax

donde se

encuentra la

deformación

Osteomalacia, mal

de Pott,

afectaciones

cerebrales y

medulares.

PIRIFORME Forma de

pera

invertida

Prominencia a la

altura de la cuarta

costilla y por debajo

de esta las regiones

inferiores (ant. y

post.) están

deprimidas

Niños de corta

edad y pacientes

asmáticos.

PIRAMIDAL Es raro Forma de pirámide

con el vértice hacia la

extremidad inferior

del esternón

Niños asmáticos,

pacientes con

cardiopatía

congénita.

CONOIDE Es de los

mas

Ensanchamiento del Tumores

Columna

 Cifosis

 Desviada posteriormente

 Escoliosis

 Desviada lateralmente

ESM-IPN

INSPECCIÓ

N

Palpación.

Objetivos

Valorar ganglios

Movilidad

torácica

Frémito

vocal

FR y

elasticidad

ESM-IPN

Fluctuación

torácica

14

TÓRAX DINÁMICO

Tipo respiratorio:

Mujer: Costal

Superior

Hombre:

Costoabdominal

Niño: Abdominal

FRECUENCIA

RESPIRATORI

A NORMAL:

16-

25 por minuto.

PATRONES RESPIRATORIOS ANORMALES

• Series de respiraciones de

profundidad creciente y luego

decreciente , después de las cuales el

paciente deja de respirar (Apnea)

durante 10-15 seg. Aumento a la

sensibilidad al CO

RESPIRACIÓ

N DE

CHEYNE

STOKES

• Consiste en una inspiración amplia,

profunda y ruidosa, seguida de una

breve pausa y posterior espiración

corta y quejumbrosa, para dar paso a

una nueva pausa más prolongada.

RESPIRACIÓN

ACIDÓTICA

DE

KUSSMAUL

PALPACIÓN

 Permite verificar y completar los hallazgos de

la inspección.

*Palpación de las partes blandas.

*Elasticidad torácica.(Mano posterior y

mano anterior).

*Expansión torácica (vértices y bases)

*Vibraciones Vocales

Bilateral, unilateral, localizada.

Vibraciones vocales

Disminuyen :

• (^) Patología laríngea
• (^) Parálisis de las cuerdas vocales
• (^) Ocupación bronquial por cuerpos extraños o masa

tumoral

• (^) Perdida de la elasticidad de la jaula torácica
• (^) Interposición de un obstáculo entre el órgano que

vibra y mano que palpa

Aumentan:

• (^) Condensaciones pulmonares

en la formación de

cavidades gigantes

• (^) Hiperventilación 20

PALPACIÓN