EXAMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO

(EXAMEN MENTAL)

Nombre:…………………………………………………………………………………...…

Edad………………….………………………………………………………………………

Escolaridad:………………………………………………………………………….………

Fecha de Aplicación:…………..…………………………………………………………...

I. CONCIENCIA.

¿Cómo es su nombre?

.........................................................................................................................

¿Qué edad

tiene? ...............................................................................................................

.........................................................................................................................

..........

¿Con quién

vive? ................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........

II. ORIENTACIÓN.

Tiempo

¿Qué fecha es hoy? ……………………………………………………………..

¿Qué día es hoy? …………………………………………………………………..

¿Qué mes es este?...................................................................................

¿Año? ………………………………………………………………………………..

¿Qué hora es aproximadamente? ………………………………………………..

Lugar.

¿Qué lugar es este?.........................................................................................

¿Para qué sirve este lugar? ……………………………………………………….

¿Dónde está ubicado? …………………………………………………………….

¿En qué ciudad estamos? ………………………………………………………...

Persona.

¿Qué hace en este lugar? …………………………………………………………

¿Quién soy yo? ……………………………………………………………………..

¿Qué hago yo? ……………………………………………………………………..

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EXAMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO

(EXAMEN MENTAL)

Nombre:…………………………………………………………………………………...… Edad………………….……………………………………………………………………… Escolaridad:………………………………………………………………………….……… Fecha de Aplicación:…………..…………………………………………………………... I. CONCIENCIA. ¿Cómo es su nombre? ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ¿Qué edad tiene? ............................................................................................................... ......................................................................................................................... .......... ¿Con quién vive? ................................................................................................................ ......................................................................................................................... ......... II. ORIENTACIÓN. Tiempo ¿Qué fecha es hoy? …………………………………………………………….. ¿Qué día es hoy? ………………………………………………………………….. ¿Qué mes es este?................................................................................... ¿Año? ……………………………………………………………………………….. ¿Qué hora es aproximadamente? ……………………………………………….. Lugar. ¿Qué lugar es este?......................................................................................... ¿Para qué sirve este lugar? ………………………………………………………. ¿Dónde está ubicado? ……………………………………………………………. ¿En qué ciudad estamos? ………………………………………………………... Persona. ¿Qué hace en este lugar? ………………………………………………………… ¿Quién soy yo? …………………………………………………………………….. ¿Qué hago yo? ……………………………………………………………………..

III. ATENCIÓN.

Ejercicio de Atención Tiempo empleado: ........................................................................................... Ejercicio 1: tache con una X el número 5. Ejercicio 2: encierre en un círculo el número 9.

IV. MEMORIA.

¿En qué fecha naciste? ........................................................................................................... .............. .......................................................................................................... ............... ......................................................................................................................... ¿Qué día se celebra la navidad? .......................................................................................................... ............... ......................................................................................................... ................ ......................................................................................................................... ¿Qué desayunaste hoy? ................................................................................................................. ........ ................................................................................................................ ......... ......................................................................................................................... Se le mencionan al paciente tres figuras (pirámide, rectángulo, cono), y se le repite hasta que lo memorice. Después de conversar un rato de otros temas, se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos.

Solicitar al paciente que ejecute los mismos movimientos del entrevistador en un ejercicio frente al espejo. ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Tiempo empleado: ........................................................................................... Repita “Teresa trajo tizas hechas trizas”. ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Tiempo empleado: ........................................................................................... Copie el diseño o dibuje. Tiempo empleado: ........................................................................................ VII. JUICIO. ¿Qué haría si te consigues dinero en la calle? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ¿Qué harías si en la escuela un niño te molesta? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… VIII. PENSAMIENTO.

¿En qué se parece un perro a un gato? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ¿En qué se diferencia un enano de un niño? ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………

IX. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

¿Qué te molesta más? ¿Por qué? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Presentación personal. ___ Adecuada presentación personal. ___ Inadecuada presentación personal. Higiene personal. ___ Realiza higiene personal. ___ No realiza higiene personal. ¿Cómo es su expresión Facial? ___ Alerta. ___ Preocupación. ___ Tristeza. ___ Alegre. Gesticulaciones ___ Arruga la frente. ___ Abre mucho los ojos. ___ Parpadea constantemente. ___ Hace muecas. ___ Rechina los dientes. ___ Se muerde los labios. ___ Bosteza. ¿Cómo es su relación con la entrevistadora? ___ Amable. ___ Dependiente. ___ Desconfiado. ___ Asequible. ___ Comunicativo. ___ Sumiso. ___ Hostil. ___ Altanero. ___ Agresivo. ___ Indiferente. ___ Colaborador. ___ Respetuoso. ___ Temeroso. ___ Evasivo. ___ Irritable. ___ Insolente. ___ Suspicaz. ___ Sarcástico. ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO, EMOCIONES, ACTITUDES EMOCIONALES. ¿Cómo te tratan en casa y en la escuela? ¿Por qué? ………………………………………………………………………………………

¿Cómo se siente respecto a eso? ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………

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III. ATENCIÓN.

IV. MEMORIA.

IX. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.