DATOS GENERALES:
Nombre completo: Andrés
Lugar y fecha de nacimiento: Guatemala, 2015
Edad cronológica: 6 años
Sexo: Masculino
Nivel escolar: primaria
Religión: no refiere
Nombre de la madre: Sara
Residencia: Guatemala
Fecha: 7-04-21
MOTIVO DE CONSULTA:
La madre refiere que Andrés inicio la escuela este año y que la han llamado en varias ocasiones
porque ha estado causando problemas en la clase, habla con otros niños durante las clases y cuando
el maestro le pide que se porte bien, no parece escucharlo. La madre estaba preocupada porque el
niño tuviera problemas en la escuela, ya que tiene mucha energía, nada le llama la atención por mas
de unos minutos desde los 2 o 3 años.
EXAMEN MENTAL:
Paciente ingresa a la clínica por sus medios, acompañado de su madre, es moreno, cabello negro,
contextura delgada, con buena higiene, por la conducta que se observa el niño está orientado en
espacio y tiempo, el menor presenta una atención poco estable se distrae con facilidad, su discurso
es congruente, aunque tiene ciertas incoherencias, no hay una atención constante, presenta
inatención, tiene dificultad para controlar las acciones inmediatas o pensar antes de actuar, tiene
dificultad para realizar tareas que requieran un esfuerzo mental sostenido.
PLAN DE EVALUACION:
Áreas Evaluadas: se evaluaron las áreas visomotoras, gestálticas, conductuales, impulsividad e
inteligencia.
Técnicas Empleadas: Observación, pruebas psicométricas y entrevista.
Pruebas Psicométricas Realizadas:
Test Bender-Koppitz,
La Escala de Conners para P adres
(Cuestionario Abreviado). Escala de Wechsler.
HISTORIA
CLINICA
