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EXAMEN FISICO DE GENITO, Apuntes de Semiología

explicación del examen fisico del sistema genitourinario

Tipo: Apuntes

2020/2021
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Subido el 08/07/2021

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EXAMEN FISICO DE GENITOURINARIO
EXAMEN FISICO DE GENITAL
GENITAL FEMENINO
Antes de realizar el examen preguntarle al paciente en este caso mujer que si ya
le realizaron un examen ginecológicos, y si dice que no explicarle los pasos por
seguir.
Inspección
Px se recuesta decúbito dorsal en la camilla ginecología, con las piernas
flexionadas, denominada la posición ginecológica o de litotomía
o Distribución de vello púbico
o Desarrollo de labios menores y mayores
o Clítoris
o Meato uretral
Se le dice al paciente que empuje à si protruye la pared superior:
Antes del introito à cistocele grado 1
Después del introito à cistocele grado 2
Sale del introito à cistocele grado 3
Se pregunta si está acompañado de orina à incontinencia urinaria
Si sale el recto à rectocele à grado1, 2, 3
Protrusión del útero à histerocele à grado 1,2,3
Exploración
Especuloscopia.
El espéculo se hace compresión sobre la pared inferior à se evalúa, vagina,
cuello, características del cuello, irritación, flujo, fondo de saco
Palpación
Antes de tomar muestras de secreciones o citología à Palpar glándulas de
Bartolino y paraureterales
Realizar el examen bimanual à verificar vagina, cuello y anexos
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EXAMEN FISICO DE GENITOURINARIO

EXAMEN FISICO DE GENITAL

GENITAL FEMENINO

Antes de realizar el examen preguntarle al paciente en este caso mujer que si ya le realizaron un examen ginecológicos, y si dice que no explicarle los pasos por seguir. Inspección Px se recuesta decúbito dorsal en la camilla ginecología, con las piernas flexionadas, denominada la posición ginecológica o de litotomía o Distribución de vello púbico o Desarrollo de labios menores y mayores o Clítoris o Meato uretral Se le dice al paciente que empuje à si protruye la pared superior:

  • Antes del introito à cistocele grado 1
  • Después del introito à cistocele grado 2
  • Sale del introito à cistocele grado 3
  • Se pregunta si está acompañado de orina à incontinencia urinaria
  • Si sale el recto à rectocele à grado1, 2, 3
  • Protrusión del útero à histerocele à grado 1,2, Exploración Especuloscopia. El espéculo se hace compresión sobre la pared inferior à se evalúa, vagina, cuello, características del cuello, irritación, flujo, fondo de saco Palpación Antes de tomar muestras de secreciones o citología à Palpar glándulas de Bartolino y paraureterales
  • Realizar el examen bimanual à verificar vagina, cuello y anexos

Vagina Longitud, amplitud y temperatura Vagina hipertérmica: aumento de la temperatura por un proceso inflamatorio Cuello Posición, tamaño, consistencia, movilidad y sensibilidad a movimientos *** Dolor a la movilidad: alteraciones de las trompas Anexos* Palpables

  • Anexos normales se toca como cordones de zapatos
  • Anexos inflamados se toca como dx de salpingitis à asalchichados ANOMALIAS ANATÓMICAS:
  • Himen imperforado à no sale menstruación à sangre se acumula en vagina
  • Hematocolpos à aumenta tanto que se mete al útero
  • Hematómetra à aumenta tanto que sale à hematocele Se realiza himenectomía TIPOS DE HIMEN

Debe ser bimanual con el dedo indice y medio à enguantados y lubricados CERVIX

  • Tamaño
  • Consistencia
  • Regularidad
  • Situación
  • Permeabilidad
  • Dolor CUERPO UTERINO
  • Forma
  • Volumen
  • Situación
  • Posición
  • Movilidad
  • Consistencia
  • Regularidad Fibroma à subseroso ANEXOS
  • Tamaño
  • Consitencia
  • Movilidad
  • Dolor

Es un mioma intramural GENITAL MASCULINO Uréteres: En estado normal no son palpables a través de la pared abdominal, pero se los puede identificar mediante puntos dolorosos ureterales en los procesos inflamatorios.

  • Punto ureteral superior o punto paraumbilica: permite evaluar la sensibilidad en la pelvis renal, se encuentra en la intersección de una línea horizontal que pasa por el ombligo y una vertical sobre el punto de McBurney. A la palpación profunda a este nivel provoca dolor en las afecciones inflamatorias de la pelvis renal y del riñón, esta sensación dolorosa puede irradiarse hacia la vejiga, con deseo de orinas (signo de bazy)
  • Punto ureteral medio: corresponde al punto en el cual el uréter cruza los vasos iliacos, esta situado en la unión de la línea que une ambas espinas del pubis.
  • El punto ureteral inferior: corresponde al punto en el que el uréter entra en la vejiga, para su exploración el paciente debe tener la vejiga llena y en el hombre se realiza a través del tacto rectal dirigiendo el dedo hacia arriba y hacia afuera contra la pared pélvica lateral Vejiga:
  • Inspección: la vejiga distendida se observa como una tumoración ubicada por encima del pubis y puede alcanzar la altura del obligo en los casos de retención crónica de orina, por lo común es medial y a veces puede tener ligeras derivaciones
  • Percusión: la vejiga distendida se percibe como una matidez de convexidad superior en contraste con el timpanismo intestinal
  • Palpación: la vejiga normal no se debe palpar a menos que su volumen urinario supere los 150 mL, cuando es palpable se percibe como una
  • Palpación: se realiza para apreiar infiltraciones y adherencias a la pared esctroal, el signo del pinzamiwrnto de la vagina permite reter la túnica gavinal y el resto del la pared escrotal estreel pulpar y el índice, si la presiond e los dedos se incrementa la hoja parietal se la túnica vaginal se escapa. Esta maniobra permite deferenciar las paquivaginalitis aguda o crónica de los tumores de testículo ya que ese signo falta en la sprimera y se halla presente en los tumores de testículo (signo de sebileau)
  • Transiluminacion: colocando una fuente de luz (linterna) en el lado opuesto o la tumoración escotral en un ambiente oscureciendo, el pasaje de la luz se pone de manifiesto con un halo de tinte rojizo y permite deteminar la presencia de liquido en cavidad vaginal. Cuando la vagina se encuntra engrosada y el contenido loquido es hemático, la traslucides se halla disminuida y esta ausnete en los tumores de testículo (aunque expepcionalmente ciertos tumores embrionario con abundandte tejido mucoso pueden presentar trasluminacion positiva) Epidídimo y testículos Conducto deferente y cordón espermático

Próstata

Vesículas seminales TAMIZAJE DE PRÓSTATA Es el cáncer más frecuente en hombres mayores de 40 años à se debe hacer cada año Tacto rectal + antígeno prostático

Próstata : Estructura glandular debajo de la vejiga, rodeado por la uretra, tiene síntomas vesicales, tiene un tejido adenomatoso y fibroso (frecuencia de cáncer)

  • Central
  • Transicional
  • Periférica: zona de cáncer frecuente GENERALIDADES
  • A partir de los 50 años sufre de involución
  • La próstata hace parte del aparato reproductor masculino à ayuda a nutrir el esperma, produce el 20% del volumen del semen
  • Tamaño: 3.5 de base, 2,5 vertical antero posterior à se puede sentir en el tacto rectal Síntomas
  • Etapas iniciales: asintomático
  • Urgencia miccional
  • Disfunción eréctil
  • Disminución en el volumen de la eyaculación
  • Dolor óseo en cadera y espalda

El TR puede ayudar a indicar si el cáncer se encuentra en un solo lado de la próstata o en ambos Alteraciones que pueden indicar cáncer prostático: nódulos o irregularidades en la superficie, aumento de la consistencia en una porción de la próstata, alteración en los bordes de la glándula o palpación excesivamente dolorosa