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Este documento proporciona una guía detallada sobre la evaluación secundaria en el contexto de la atención médica de emergencia. Cubre aspectos clave como el propósito de la evaluación secundaria, los pasos a seguir, los métodos de exploración física (inspección, palpación, percusión y auscultación), la revisión de signos vitales, la recopilación de antecedentes médicos (sample) y la evaluación cefalocaudal. También se abordan los materiales y equipos necesarios, así como las partes que componen el examen físico completo. Este documento sería útil para estudiantes y profesionales de la salud que buscan comprender en profundidad los procedimientos y protocolos de la evaluación secundaria en situaciones de emergencia médica.
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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¡No te pierdas las partes importantes!
La evaluación secundaria es una exploración física, sistemática y segmentaria, cefalocaudal, que incluye medición de signos vitales y un exhaustivo examen neurológico.
No comienza hasta que se haya completado la evaluación primaria ABCDE, los esfuerzos de resucitación y la mejora de las funciones vitales del paciente hayan sido demostradas.
Tiene como propósito identificar otras lesiones (sin riesgo vital) que hayan pasado desapercibidas en la Evaluación inicial.
A través de la observación visual, palpación y auscultación (MES: Mirar, Escuchar y Sentir).
Lo primero que realizamos en esta etapa es una revisión de los signos vitales del paciente.
Incluye:
En pacientes con lesiones que amenazan la vida en estado crítico se debe repetir la toma de signos vitales cada 3 a 5 minutos.
La Mnemotecnia SAMPLE es una historia médica que se obtiene preguntando al paciente, familiares y transeúntes. Usado para ayudarte a recordar, obtener Información importante del paciente para brindar una mejor atención.
El objetivo es obtener un historial rápido del paciente mediante los siguientes componentes: S (Symptoms / Síntomas): Síntomas que refiere el paciente. A (Allergies / Alergias): Verificar si el paciente tiene alguna alergia conocida. M (Medications / Medicamentos): Identificar los medicamentos que ingiere nuestro paciente y sustancias recreativas (tabaco, marihuana, etc.) P (Past medical and surgical history / Historial médico y quirúrgico pasado): Identificar problemas médico-basales del paciente y si fue sometido a alguna intervención quirúrgica relevante o reciente. L (Last meal – Last menstrual period / Última comida – última menstruación): Identificar la hora de la última comida del paciente y en el caso de las mujeres verificar último periodo menstrual y si hay posibilidad de embarazo. E (Events / eventos): Se debe identificar los eventos que antecedieron o condujeron a la lesión. Dicho historial debe ser documentado en la hoja de atención del paciente.
Deben ser valorados en términos de cultura, nivel educativo, nivel socio económico y problemas actuales (historia general de salud).
Inspección Genera Inspección Segmentario
Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel. Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario y extremidades.
Para la realización del Examen Físico se hace necesario el auxilio de algunos materiales y equipos: Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto del Aparato Respiratorio como Cardiovascular, así como los ruidos hidroaéreos (R.H.A.) en el abdomen. Esfigmomanómetro: para la medición de la Tensión Arterial (T.A.). Termómetro clínico: para la medición de la temperatura corporal. Depresor: para el examen de la cavidad bucal. Torundas: para diferentes usos durante el examen: secar la región axilar, limpiar el termómetro antes de realizar la lectura, etc. Paraban: Para cuidar la privacidad del paciente. Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del paciente.
Consta de 3 partes a saber:
Marcha. Peso y Talla. Fascie. Faneras (pelos y uñas). Piel (coloración). Circulación colateral. Tejido Celular Subcutáneo. (T.C.S.). Temperatura.