Evaluación preoperatorioa, Diapositivas de Cirugía General

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MIP. ILIANA SINAÍ SÁNCHEZ PÉREZ

EVALUACION

PREOPERATORIA

INTRODUCCION

VISITA PREANESTESICA^ EVALUACION DEL ESTADO FISICO

EVALUACION SISTEMICA: CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO, RENAL

INTRODUCCION

Proceso de valoración clínica y paraclínica que precede a una cirugía. OBJETIVOS: Reducir la morbimortalidad, aumentar la calidad del cuidado y permitir al paciente retomar su vida habitual tan rápido como sea posible.

¿CÓMO SE DEBE EFECTUAR?

Día previo a la cirugía en pacientes sometidos a grandes cirugías o aquellos con patologías graves. En cirugías ambulatorias o de urgencia puede ser el mismo día de la cirugía ¿DE QUÉ SE COMPONE? H Examen físicoistoria clínica Exámenes de laboratorio Medicación preoperatoria Consentimiento informado

VISITA

PREANESTESICA

SISTEMA

CARDIOVASCULAR

Recomendaciones de la ACC / AHA • (^) Cirugía de urgencia: Proceder con la intervensión y estimar el riego y lo cuidado necesarios para el postoperatorio

• (^) Posponer la cirugía en pacientes con condiciones cardiacas activas
• (^) Evaluación de la capacidad funcional, si es > o igual a 4 MET y está asintomático, el paciente puede
• someterse a la cirugíaIdentificación de cirugía de alto, mediano y bajo riesgo

SISTEMA

RESPIRATORIO

• La historia clínica debe enfocarse en: edad, tabaquismo, EPOC, asma, apnea obstructiva del sueño, insuficiencia cardiaca, capacidad funcional, condición general y tipo de cirugía
• (^) Al examen físico : sibilancias, estertores, roncus, espiración prolongada, disminución del murmullo vesicular, S3, S4, edema

FUNCIÓN RENAL

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE IRA

POSTOPERATORIA

• (^) Edad
• (^) Antecedentes de patología renal
• (^) HTA
• (^) Diabetes mellitus

MANEJO GENERAL

• (^) Moderar hiperglicemia
• (^) Suspensión de hipoglicemiantes
• (^) Pacientes anticoagulados con antagonistas de la Vit. K deben ser suspendidos 5 días previos a una cirugía electiva

EXAMENES

PREOPERATORIOS

• ELECTROCARDIOG RAMA

• RADIOGRAFIA DE TORAX

• BIOMETRIA

HEMATICA

• QUIMICA

SANGUINEA

• PRUEBAS DE

COAGULACION

MEDICAMENTOS

• (^) Deben continuarse: Drogas

anticonvulsivantes,

antihipertensivos, estatinas, beta-

bloqueadores, antiarrítmicos y

analgésicos

• Deben suspenderse:

Hipoglicemiantes orales (el día de

la cirugía), anticoagulantes.

BIBLIOGRAFIA

• Manual de Valoración Preoperatoria para Residentes. Diego Escarramán Martínez. Estado de México, Marzo 2021 México Primera Edición.
• (^) DR. VÍCTOR TRONCOSO C. (31-03-2011). EVALUACION PREOPERATORIA. Revista Médica Clínica Las Condes, 1, 1-10. 2022, De Revista Médica Clínica Las Condes Base de datos.