8 Nursing. 2010, Volumen 28, Número 3
La vaLoración de Los pares
craneaLes puede ofrecer grandes
diicultades y requiere un conocimiento
preciso tanto de la anatomía como de los
posibles procesos patológicos. en este
artículo se revisan los pares craneales, la
forma de valoración de éstos y la manera
de reconocer con rapidez los trastornos
y las enfermedades más frecuentes que
pueden alterar su función.
Par craneal I: nervio olfatorio
Localizado en la nariz, el nervio olfatorio
controla el sentido del olfato. Usted
no suele llevar a cabo una valoración
detallada y sistemática de este nervio,
pero sí debe realizarla en los pacientes
que han padecido un traumatismo
cerebral o facial.
Valoración de la función del nervio.
en primer lugar, tiene que comprobar
que se mantienen abiertas las dos
fosas nasales del paciente ocluyendo
alternativamente cada una de ellas y
pidiendo al paciente que respire a través
de la otra. después, pídale que cierre
ambos ojos, ocluya una de sus fosas
nasales y pídale también que identiique
un olor común y no irritante que aplica
bajo la fosa nasal opuesta, tal como el
olor del café, el ajo, el limón, la vainilla
o el jabón. Más tarde, valore de la misma
manera la otra fosa nasal. el paciente no
tiene que identiicar el olor, solamente
debe ser capaz de percibirlo. nunca
utilice en esta prueba una sustancia
con olor desagradable o nocivo como
la acetona, el alcohol o el amoniaco, ya
que estos olores pueden irritar la mucosa
nasal1.
Posibles problemas. Las alucinaciones
olfatorias son un síntoma frecuente
de la epilepsia temporal. La anosmia
(pérdida del sentido del olfato) se debe
con mayor frecuencia a un traumatismo
craneal, pero también puede ser
secundaria a una obstrucción nasal
o a una rinitis aguda o crónica. Los
pacientes que pierden el sentido del
olfato muestran característicamente una
pérdida simultánea del sentido del gusto.
La anosmia, la hiposmia (disminución
del sentido del olfato) y la disosmia
(distorsión del olfato) pueden constituir
un signo temprano de un tumor
localizado en el suelo de la fosa anterior1.
Usted debe enseñar al paciente
con disfunción del nervio olfatorio a
adoptar precauciones adicionales para
protegerse frente a los peligros, dado que
los olores constituyen normalmente un
signo de aviso frente a ciertos peligros
o riesgos. Tiene que recomendarle
que instale detectores de humo en su
hogar y que compruebe anualmente su
funcionamiento. También es importante
que el paciente conozca claramente la
fecha de caducidad de los alimentos
y que siga todas las recomendaciones
de seguridad alimentaria respecto a su
almacenamiento y su eliminación2.
Par craneal II: nervio óptico
el nervio óptico se origina en la retina y
controla la visión.
Valoración de la función del
nervio. para valorar la agudeza visual
del paciente, usted debe utilizar una
gráica ocular de snellen, si es posible.
el paciente debe permanecer en una
habitación bien iluminada y colocado
a una distancia de 6 m respecto a la
gráica. si utiliza normalmente lentillas
o gafas (excepto las gafas para leer),
también tiene que usarlas durante la
prueba. después, pídale que cubra uno
de sus ojos con una tarjeta (para evitar
que pueda ver a través de los dedos si
lo tapa con la mano) y que lea la línea
con las letras más pequeñas que pueda.
es posible mejorar el rendimiento en
esta prueba estimulando al paciente a
Valoración
de los pares
Cómo valorar los 12 pares
craneales y definir los
problemas relacionados
con ellos que se pueden
detectar en el examen
físico.
Rachel L. Palmieri, RN-C, ANP, MS
Objetivo general. Proporcionar a los
profesionales de enfermería una visión
global de los pares craneales.
Objetivos de aprendizaje. Después
de la lectura de este artículo, usted será
capaz de:
1. Identificar los 12 pares craneales.
2. Describir la valoración de cada par
craneal.
3. Indicar los signos y síntomas de las
disfunciones de los pares craneales.
