Este documento contiene un resumen específico para qué puedas entender de los más básicos | Apuntes de Cirugía General

1. Gestante de 40 años con 35 semanas de gestación PA 180/100 ¿Qué ASA es? → ASA III

2. Objetivos de la premedicación anestésica excepto → Detectar patología existente

3. Tipos anestesia diferencia raquídea y epidural→ 5 diferencias

CARACTERÍSTICAS

RAQUIDEA

EPIDURAL

Calibre aguja

Menor

Mayor (x10)

Nivel colocar

L1-L2 (adulto), L3-L4(niño)

Cualquier nivel

Espacio

Subaracnoideo, espinal o raquídeo

Epidural

Identificación del espacio

LCR

Perdida de resistencia o gota colgante

Volumen

Menor

Mayor

Tipo de bloqueo

Sensitivo y motor

Sensitivo

Baricidad

Hiperbárica, isobárica

4. Px operado de cesárea donde se coloca 10 cm 0.5% bupivacaína, 2cm fentanilo y 8cm

2% lidocaína ¿Cuántos mg?

Bupivacaína → 0.5*10 * 10= 50mg

Fentanilo → 50*2= 100 mg

Lidocaína → 2*10*8= 160 mg

5. Px varón entra a emergencia por herida en muslo para sutura de 20cm, pesa 50kg,

infiltración de lidocaína al 2% con 20 cc, a los 20 min convulsiona →

-Le pusimos 400 mg de lidocaína → 2*10*10= 400 mg

-Dosis máxima de lidocaína→ 5mg * 50kg= 250mg dosis máxima del px

-Las convulsiones se debe a la neurotoxicidad de la lidocaína dado que se administro

150mg mas de su dosis máxima

6. Px 55 años ingresa por emergencia por hernia inguinal estrangulada con T.E 8 días,

ante. TB pulmonar tto hace 25 años y actualmente tiene fibrosis pulmonar. Al examen

físico esta polipneico, facie séptica, MEG, desnutrida, deshidratada, PA 80/40mmHg,

FC 118, sat 84%, mascara reservorio a 6Lt x min, Cr2.3, urea 67. Agrega diagnóstico de

shock de séptico de causa abdominal. Riesgo quirúrgico II. Se le solicita sala de

operaciones para laparotomía exploratoria. ¿Qué ASA es? → ASA IV-E (shock séptico y

hernia estrangulada)

7. ASA II incluye excepto→ gestante, px 80 años, px Hb 7, IMA mayor a 6 meses

evolución, asma bronquial controlada

8. Criterios que evalua Mallampati excepto → apertura oral, dentadura, pilares, paladar

blando

9. Objetivo principal de la valoración preanestésica → ↓morbimortalidad del px en el

perioperatorio, ansiedad del px, consentimiento informado, correcta afinidad con el

px, elegir técnica anestésica

10. Para valorar el riesgo anestesiológico debemos tener en cuenta excepto→

comorbilidad del px, condición de salud del px, complejidad de la quirúrgica, evalua

estado integral del px, condición de severidad de aparato y sistema

11. Correlacionar las escalas de recuperación →

-Anestesia general px >10 años – Aldrete

-Anestesia general px <10 años – Steward

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Gestante de 40 años con 35 semanas de gestación PA 180/100 ¿Qué ASA es? → ASA III
Objetivos de la premedicación anestésica excepto → Detectar patología existente
Tipos anestesia diferencia raquídea y epidural→ 5 diferencias CARACTERÍSTICAS RAQUIDEA EPIDURAL Calibre aguja Menor Mayor (x10) Nivel colocar L1-L2 (adulto), L3-L4(niño) Cualquier nivel Espacio Subaracnoideo, espinal o raquídeo Epidural Identificación del espacio LCR Perdida de resistencia o gota colgante Volumen Menor Mayor Tipo de bloqueo Sensitivo y motor Sensitivo Baricidad Hiperbárica, isobárica No
Px operado de cesárea donde se coloca 10 cm 0.5% bupivacaína, 2cm fentanilo y 8cm 2% lidocaína ¿Cuántos mg? Bupivacaína → 0.510 * 10= 50mg Fentanilo → 502= 100 mg Lidocaína → 2108= 160 mg**
Px varón entra a emergencia por herida en muslo para sutura de 20cm, pesa 50kg, infiltración de lidocaína al 2% con 20 cc, a los 20 min convulsiona → - Le pusimos 400 mg de lidocaína → 21010= 400 mg

Dosis máxima de lidocaína→ 5mg * 50kg= 250mg dosis máxima del px
Las convulsiones se debe a la neurotoxicidad de la lidocaína dado que se administro 150mg mas de su dosis máxima**

Px 55 años ingresa por emergencia por hernia inguinal estrangulada con T.E 8 días, ante. TB pulmonar tto hace 25 años y actualmente tiene fibrosis pulmonar. Al examen físico esta polipneico, facie séptica, MEG, desnutrida, deshidratada, PA 80/40mmHg, FC 118, sat 84%, mascara reservorio a 6Lt x min, Cr2.3, urea 67. Agrega diagnóstico de shock de séptico de causa abdominal. Riesgo quirúrgico II. Se le solicita sala de operaciones para laparotomía exploratoria. ¿Qué ASA es? → ASA IV-E (shock séptico y hernia estrangulada)
ASA II incluye excepto→ gestante, px 80 años, px Hb 7, IMA mayor a 6 meses evolución , asma bronquial controlada
Criterios que evalua Mallampati excepto → apertura oral, dentadura , pilares, paladar blando
Objetivo principal de la valoración preanestésica → ↓morbimortalidad del px en el perioperatorio, ansiedad del px, consentimiento informado, correcta afinidad con el px, elegir técnica anestésica
Para valorar el riesgo anestesiológico debemos tener en cuenta excepto→ comorbilidad del px, condición de salud del px, complejidad de la quirúrgica , evalua estado integral del px, condición de severidad de aparato y sistema
Correlacionar las escalas de recuperación →

Anestesia general px >10 años – Aldrete
Anestesia general px <10 años – Steward

Anestesia regional o neuroaxial (raquídea o epidural) – Bromage
Benzodiacepina o sedación - ramsay

Px 30 años que se someterá a colecistectomía laparoscópica, no antecedente de epilepsia, tto regular ¿Qué ASA es y que monitoreo usarías? → ASA II, le colocaría Capnografía, PA, EKG, FC, Sat o
Px 40 años, obesa mórbida, gestante, sometida a cesárea electiva → ASA III
Px 80 años sin antecedentes patológicos, operado de emergencia por presentar hernia inguinal encarcelada ¿Qué ASA es? → ASA II-E 15. Px varón 60 años despierto, tranquilo, postoperado de apendicetomía con anestesia neuroaxial ¿Puntaje escala ramsay y bromage? → ramsay 2 y bromage 3
Anestésicos locales causan toxicidad ¿por qué? → metabolismo
V o F

Anestésicos locales provocan vasodilatación (V)
Cocaína produce vasodilatación (F)
Lidocaína se usa como antiarrítmico (V)
Lidocaína es cardiotóxica (F)
Periodo de latencia de la bupivacaina < lidocaína (F)

Relaciones a opioides

Fentanilo es 100 veces más potente que morfina (V)
Tramal es 100 veces más potente que morfina (F)
Morfina solo se usa por vía oral (F)
Tramadol es opioide fuerte (F)

Causas de intubación difícil excepto→ ausencia de dientes , cuello corto, lengua grande, micropnatia, sd pierovin, movilidad limitada cervical
Mallampati donde solo se ve paladar blando y que tipo de intubación sería→ Mallampati III, intubación difícil
Ekg indicado en anestesia para detectar lo siguiente en el corazón excepto→ eficacia de la fx de la bomba, arritmia, isquemia, disturbio electrolítico, fx del marcapaso
pKa → rápido inicio
V o F

Cefalea postpunción (F)
10min cefalea (F)
(V)
(F)

Anestesia general no es liquido volátil→ Óxido nitroso

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