Es una enfermedad caracterizada por la existencia de obstrucción crónica al flujo aéreo, progresiva e
irreversible.
Entre sus diferentes causas, se hallan el tabaquismo, la contaminación ambiental, la exposición a gases en el
trabajo, y el déficit de α1-antitripsina (AAT) o α1-proteasa inhibidor (causa genética, en menos del 1% de casos).
Los pacientes pueden manifestar clínicamente hallazgos que correspondan a un enfisema pulmonar, a una
bronquitis crónica o una mezcla entre ambas, determinando así dos tipos de EPOC.
Se define por la existencia de tos y expectoración durante al
menos tres meses de cada año y mínimo dos años
consecutivos, sin otra causa explicativa.
>Entre las sustancias inhaladas irritantes o nocivas se
incluye el humo del tabaco (90% de los casos), polvo de
cereales, algodón y sílice.
>Las características histopatológicas son la hipersecreción
de moco por el aumento de glándulas secretoras de moco y
la hiperplasia de las células calciformes, la inflamación
crónica y la fibrosis de la pared bronquiolar.
>La resistencia de las vías respiratorias se halla aumentada.
Es el agrandamiento anormal y permanente de los espacios
aéreos distales al bronquio terminal, acompañado por
destrucción de sus paredes y sin fibrosis pulmonar.
>El humo del tabaco y los contaminantes inhalados
provocan acumulaciones continuas de células inflamatorias
que liberan elatasas y oxidantes y destruyen las paredes
alveolares.
>Según el segmento pulmonar afectado puede ser
centroacinar, panacinar, acinar distal
o
irregular.
>La resistencia de las vías respiratorias está ligeramente
aumentada o hasta puede ser normal.
Predomina en personas de entre 40 y 45 años.
Da un aspecto conocido como abotagado azul.
La disnea tiene aparición tardía e intermitente.
La tos es el síntoma predominante, con expectoración
abundante de esputo purulento.
La cianosis se halla presente (hipoxemia e hipercapnia).
Se dan episodios recidivantes de insuficiencia cardíaca,
episodios repetidos de insuficiencia pulmonar, e
infecciones bronquiales de manera frecuente.
Predomina en personas de entre 50 y 75 años.
Da un aspecto conocido como soplador rosado.
La disnea es el síntoma predominante, de presentación
temprana e intensa.
La tos y la expectoración son escasas o ausentes, y el
esputo mucoso.
No hay cianosis.
En pacientes terminales se desarrollan insuficiencia
cardíaca y respiratoria.
INSPECCIÓN: hábito constitucional normal u obeso, tórax
normal.
PALPACIÓN: vibraciones vocales normales, frémito
bronquial por roncus.
PERCUSIÓN: resonancia normal.
AUSCULTACIÓN: murmullo vesicular normal o rudo,
presencia de roncus y sibilancias.
INSPECCIÓN: hábito constitucional delgado, pérdida de
peso (caquexia), tórax en tonel, contracción músculos
accesorios.
PALPACIÓN: elasticidad reducida del tórax y vibraciones
vocales disminuidas.
PERCUSIÓN: hipersonoridad global.
AUSCULTACIÓN: murmullo vesicular disminuido o ausente,
los roncus y sibilancias son poco frecuentes.
RADIOGRAFÍA TÓRAX:
Diámetro anteroposterior y transparencia aumentados >>
hiperclaridad e hiperinsuflación.
Bullas.
Aplanamiento diafragmático.
Costillas horizontales y espacios intercostales aumentados.
Silueta cardíaca pequeña.
Ausencia de vasos, reducción calibre vascular.
RADIOGRAFÍA TÓRAX:
Diámetro anteroposterior normal y transparencia
disminuida.
Patrón bronquial (aumento de las líneas pulmonares).
Paredes bronquiales engrosadas
Pueden visualizarse secreciones bronquiales retenidas.
Silueta cardíaca normal o grande.
