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patología tiroidea en embarazo
Tipo: Diapositivas
1 / 28
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18% TPO Ab -Tg Ab : Eventos adversos
Anticuerpos-Medicamentos :
Eventos adversos
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management
of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
201
1
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management
of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
“…la referencia específica de trimestre para la
hormona estimulante de la tiroides plasmática
debería definirse a través de la evaluación de datos
de la población local, e incluir sólo a mujeres
embarazadas sin enfermedad tiroidea documentada,
con ingesta de yodo óptima y antecedente de
negatividad para anticuerpo antitiroperoxidasa
(TPOAb).
“…Esto corresponde al límite de referencia superior
de TSH, de 4,0 mUI/l para la paciente típica en las
primeras etapas del embarazo”.
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management
of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
Niveles de Normalidad de TSH : 4,
mUI/l
HIPOTIROIDISMO Y
EMBARAZO
Hipotiroidismo clinico :
Elevación de TSH y decremento de T4 libre durante
la gestación (ambas concentraciones fuera de los
rangos especificados para el embarazo según la
población )
Definir los niveles de TSH así:
Evalue la población a partir de mujeres con
TPO Ab negativos , embarazadas , con
adecuada ingesta de hierro y sin patologia
tiroides
Use los rangos de TSH que mas se parezcan a
su población
Si no dispone de Rangos de referencia: Use
niveles de TSH : 4.0 mU/L que corresponde a
una reducción de 0.5 mU/L de la población no
embarazada
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management
of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
Aumento de Riesgo para eventos adversos:
Parto pretermino
pérdida Gestacional
Bajo peso para la edad gestacional
Bajo coeficiente intelectual
Hipertensión gestacional
Muerte Fetal
“…comparado frente a la administración de placebo,
la suplencia con levotiroxina no redujo la frecuencia
de parto pretérmino , preeclampsia ,
diabetes gestacional, abruptio de placenta bajo
peso al nacer o de desenlaces neonatales
compuestos.”
TRATAMIENTO HIPOTIROIDISMO
EN EMBARAZO
Meta: reducción de eventos adversos
TSH superior a >2.5mU/L : Solicitar TPO
Ab y T4 libre
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management
of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
TPO Ab Positivos:
TSH mayor a 2.5 mU/L
Considerar Levotiroxina si:
TPO Ab negativos:
TSH entre 4 y 10 mU/L
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management
of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
Hipotiroidismo clinico
TPO positivos
Hipotiroidismo subclinico
Antecedente de Cirugia
Tiroidea
Hipotiroidismo clinico
TPO positivos
Hipotiroidismo subclinico
Antecedente de Cirugia
Tiroidea
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management
of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum