Enfermedad de parkinson, Diapositivas de Enfermería Clínica

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Enfermedad de

Parkinson

Enfermería

Universidad libre- cali

¿Que es la enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enferme- dad

neurodegenerativa progresiva que se caracteriza por

presentar temblor, bradicinecia, rigidez y alteración de los

reflejos posturales, debido a la pérdida de neuronas

dopaminérgicas en la pars compacta de la sustancia nigra,

y a la presencia de cuerpos de inclusión intra- celulares de

agregados proteicos llamados CUERPOS de Lewy.

Esta es un proceso crónico que pertenece a un grupo de

trastornos que tienen su origen en la degeneración y muerte

progresiva, de las neuronas dopaminérgicas, cuyo

neurotransmisor primario es la dopamina y que cumplen

funciones de regulación del movimiento.

Patogénesis de la enfermedad de Parkinson; Mario Javier Halfon, Servicio de Neurologia. Hospital Británico. Buenos Aires

pérdida de terminales nerviosas acumulación de proteínas en los procesos de las neuronas de la sustancia nigra Contienen filamentos de sinucleina formando protofibrillas, son deletéreas y constiteruyen agregosomas que no pueden ser degradados en los proteosomas y terminan acumulandose formando los cuerpos de Lewy. Los cuerpos de Lewy son inclusiones eosinofílicas que se encuentran en los somas y axones de las neuronas de la sustancia nigra

gliosis reactiva

Muerte celular

disfunción mitocondrial y a

la neurodegeneración

Bradicinesia, hipocinesia.

¿Como ocurre la enfermedad? fisiopatología la acumulación de la proteína α-sinucleína (αsyn) formación de especies proteotóxicas Patogénesis de la enfermedad de Parkinson; Mario Javier Halfon, Servicio de Neurologia. Hospital Británico. Buenos Aires

mesencéfalo

Dopamina

• l movimiento
• La memoria
• Los sistemas de recompensa
• El comportamiento y cognición
• La atención
• La inhibición de la producción de la

prolactina

• El sueño
• El humor
• El aprendizaje

La Dopamina se produce en las neuronas dopaminérgicas

en el área tegmental ventral (VTA) del mesencéfalo, del

compacta de los pares de la substantia nigra pars

compacta, y del núcleo arqueado del hipotálamo.

https://www.news-medical.net/health/Dopamine-Functions-(Spanish).aspx, http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v35s1/0120- 8748 - anco- 35 - s1-2.pdf Ganglios basales Controlan el movimiento gracias los niveles de dopamina D 1 - 5 Movimientos lentos descoordinados

tics

Causas (idiopática) ‐ oxidativo aumentado alfasinucleina ‐ Trastornos genéticos ‐ exposición a toxinas ambientales ‐ Las anfetaminas ‐ Envejecimiento > ‐ Hombres 7

Tipos de Parkinson 8 Primario

• Genetico
• Idiopatico
• Neurodegenerativo Secundario
• Traumas cráneo encefálicos
• Enfermedades infecciosas
• Metabolicas

Evaluación de síntomas ‐ NMS-Quest (síntomas no motores) ‐ Escala Scopa-Motor (función motora) ‐ UNIFIED PARKINSON'S DISEASE RATING SCALE (UPDRS) 10

Diagnostico Se caracteriza clínicamente por la triada motora Acinesia Temblor en reposo Rigidez Pruebas neurológicas (coordinación) dedo- nariz Movimientos rápidos o alternados Resonancia magnética nuclear La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen no invasivo utilizado para diagnosticar enfermedades. La RMN emplea un campo magnético potente, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de las estructuras internas del cuerpo. La RMN no utiliza radiación (rayos X) DaTSCAN Esta prueba mide la función del DAT, que es el trasportador de dopamina que recapta en la sinapsis la dopamina sobrante que no se utiliza. En un paciente con enfermedad de Parkinson se observa una reducción del trazador utilizado que es asimétrica a nivel del núcleo estriado. https://curemoselparkinson.org/articulos-cientificos/el-datscan-podria-ayudar-a-conocer-la-progresion-de-la-enfermedad/ https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes- 202 - articulo-actualizacion-en-la-enfermedad-de-S 0716864016300372

Tratamiento farmacológico Levodopa precursor metabólico de la dopamina se combina con carbidopa para evitar que la L-dopa se descomponga antes de llegar al cerebro.

• Agonistas de la dopamina (p. ej., pramipexol, ropinirol, rotigotina) activa los receptores de dopamina. Hay dos familias de receptores de dopamina, tipo D₂ y tipo D₁

Safinamida

inhibidor MAO-B

potente y reversible^1 ,

lo que aumenta los

niveles extracelulares

de dopamina en el

estriado.

Inhibidores de la MAO-B (selegilina, rasagilina) son enzimas que catalizan la oxidación de monoaminas y la degradación de neurotransmisores – aminas (serotonina, noradrenalina,dopamina).

• Amantadina (que también es la mejor opción cuando se trata de reducir las discinesias de la dosis máxima) se utiliza para el tratamiento de trastornos de la función ejecutiva, y los efectos adversos (variaciones en el efecto y discinesias) inducidas por levodopa.

Indicaciones terapéuticas

Medidas físicas y adaptativas 16

A pesar de los mejores tratamientos médicos o quirúrgicos para la enfermedad de Parkinson, los

pacientes gradualmente desarrollan problemas físicos significativos. El objetivo de los

fisioterapeutas es permitir al paciente con enfermedad de Parkinson mantener su máximo nivel

de movilidad, actividad e independencia, a través del control de su enfermedad y la aplicación de

un tratamiento adecuado. Se utilizan una gran variedad de técnicas de rehabilitación del

movimiento para lograr el máximo de la capacidad física, disminuir las complicaciones

secundarias y mejorar la calidad de vida en todo el curso de la enfermedad.

Cuidados de enfermería ▪ Establecer una relación de confianza entre la enfermera y el paciente ▪ Valorar la situación actual y adaptación de la persona. ▪ Realizar valoración cefalocaudal ▪ Realizar valoración neurológica ( pruebas de coordinación) ▪ Valoración de par craneal olfatorio I ▪ Aplicación de test NMS-Quest ▪ Valorar el grado de función motora Scopa ▪ Observar y registrar signos de hiperactividad motora ▪ Aplicación de escala roma III para confirmar o descartar signos de estreñimiento ▪ Monitorear y registrar signos vitales FC TA ▪ Administrar medicamentos teniendo en cuenta posibles reacciones adversas ▪ Realizar medidas de confort al paciente ▪ Evitar la aparición de lesiones asociadas a la independencia ▪ Mantener la piel libre de humedad ▪ Cambio de posición cada 2 horas ▪ Promover la hidratación cutánea ▪ Mantener barandas arriba para prevenir el riesgo de caídas ▪ Proporcionar información al paciente y la familia sobre los cuidados ▪ Realizar terapia física ▪ Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acción dada.