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Enf del nodo sinusal, Diapositivas de Medicina Interna

Las principales causas de enfermedad del nodo sinusal tales como bradicardia sinusal, bolqueos sinusal, sindrome bradi taqui, sindrome de cronotropismo positivo

Tipo: Diapositivas

2019/2020

Subido el 26/02/2020

dani-vargas-3
dani-vargas-3 🇨🇴

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ENFERMEDAD DEL NODO SINUSAL
(ENS)
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¡Descarga Enf del nodo sinusal y más Diapositivas en PDF de Medicina Interna solo en Docsity!

(ENS)

Puede comprender anomalías

electrofisiológicas y electrocardiográficas.

Anomalías electrofisiológicas:

Dificultad en la generación de los impulsos

automáticos sinusales.

Alteración en la propagación de los mismos al

miocardio auricular vecino.

La disfunción de los marcapasos subsidiarios

Tendencia aumentada a la presentación de

taquiarritmias auriculares paroxísticas y/o

crónicas.

Enfermedad adquirida. Se ha descrito

predisposición familiar o genética de muy rara

presentación clínica.

Prevalencia real se desconoce por la dificultad para

su reconocimiento.

Se estima 60 casos por cada 100.000 individuos y

en pacientes mayores de 50 años del 0.17%.

Distribución bímodal con picos en las décadas 4ª y

7ª. En la primera predomina las miocardiopatías y

procesos infecciosos, y la segunda la cardiopatía

isquémica.

Fisiopatología:

Forma intrínseca : proceso patológico orgánico

del nodo o del tejido miocárdico circundante o

de ambos.

Forma extrínseca : Por alteración del

sistema nervioso autónomo, por acción de

drogas cardioactivas

ENS extrínseca

Hipotermia

Hipotiroidismo

Anorexia nerviosa,

… Fármacos

cardioactivos

Alteración del

equilibrio del

sistema nervioso

autonómico

DROGAS CARDIOACTIVAS

Por acción farmacología directa bien refleja o por

ambas

  • Glucósidos digitálicos

(vagomimética/simpaticomimético)

  • Antihipertensivos simpaticolíticos
  • Beta bloqueantes
  • Antagonistas del calcio
  • Antiarrítmicos
  • Antidepresivos ( carbonato de litio, amitriptilina,

fenotiazina)

  • Otros fármacos ( cimetidina)

MANIFESTACIONES CLINICAS Y

ELECTROCARDIOGRAFICAS.

  • Mareo
  • Sincope
  • Palpitaciones paroxísticas
  • Cansancio
  • Pérdida de la capacidad de concentración.
  • Cambio de carácter

Puede presentarse como insuficiencia cardiaca

congestiva o edema de pulmón.

Examen físico

  • Normal
  • 60 y 100 lat/min.
  • 50 lat / min. Limite inf. en reposo

Puede cursar con hipotensión TAS <

Bradicardia sinusal

PARO SINUSAL

Alteraciones transitorias de la generación del

impulso sinusal.

ECG: pausa de duración variable que no es

múltiplo del ciclo sinusal y concluye con la

recuperación del automatismo sinusal o con la

aparición de un latido de escape de un

marcapasos subsidiario.

BLOQUEO SINO-AURICULAR

Dificultad en la transmisión del impulso automático

sinusal auricular vecino.

Tres grados:

1º grado : retraso en la transmisión del impulso.

Si conduce ondas P

2º grado: tipo I acortamiento progresivo de los

ciclos

sinusales que concluye en una pausa de menor duración

del doble del ciclo sinusal precedente

tipo II ciclos sinusales constantes hasta

pausas que son múltiplos del ciclo sinusal

3º grado : ausencias de ondas P sinusales.

Grado 2 tipo 1

Disminución del ciclo sistólico

(p-p), hasta una pausa

Grado 2 tipo 2

P-P constante hasta una pausa y

reaparece en fase P, con PR constante y

QRS normal