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enam 2017 2018 2019..........................
Tipo: Exámenes
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ramón
FLO RES
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8 ª Edición 2020
Autor y editor Ramón Flores Valdeiglesias^1
Coautores Félix Llanos Tejada^2 Oscar Ruiz Franco^3 Yuri Garcia Córtez^4 Daniel Flores Valdeiglesias^5 René Rodriguez Olivares^6 Gino Aliaga Purizaca^7 Mauro Mateo Loyola^8 Hector Nuñez Paucar^9 Paul Pachas Chávez^10 Alfonzo Lazo Manrique^11
Colaboradores Equipo de creativos de PLUS MEDIC A
Derechos reservados 2020 ®MMXX
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DEDICATORIA
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INDICE
1.ENAM 2019-A con clave .…………………………………………………………… 7
2.ENAM 2018 con clave .……………………………………………………………… 23
3.ENAM 2017 con clave .…………………………………………………………… 46
9
a. Llamar al juez de turno b. Persuadir a los familiares c. Llamar al policia de turno d. Llamar al fiscal de turno e. Llamar al director del hospital
ENAM 2019-A
1. E ; 2. A ; 3. B ; 4. D ; 5. A
ENAM 2019 – A (9): Paciente decide ya no seguir tratamiento, y espera la muerte. ¿Que medida de la ética se está cumpliendo?
a. Justicia b. Ortotanasia c. No maleficencia d. Beneficiencia e. Autonomía
ENAM 2019 – A (10): Se necesita extirpar las 4 extremidades a un paciente pero este se niega. ¿Qué principio bioético se debe superar para ayudar con el tratamiento?:
a. Justicia b.Autonomia c. Beneficiencia d. No malificiencia e. Ortotanasia
ENAM 2019 – A (11): ¿En qué casos se utiliza la U de Mann Whitney?
a.Distribución no simétrica usando variables independientes b.Variable cualitiativa dicotómica y cuantitativa de distribución no normal c.Cualitativa independiente d. Variable cualitativa dicotómica y cuantitativa de distribución normal e.Cualitativas dependientes
ENAM 2019 – A (12): En una población se había visto que el porcentaje de muertes en general había disminuido pero el de muertes por TBC había aumentado y que era por abandono del tratamiento y poca captación de sintomáticos respiratorio. Si se lograba una adherencia de 100% al programa TBC ¿Que sucede con la letalidad?:
a. Disminuye b. Aumenta c. No hay letalidad d. Disminuye y luego aumenta e. Aumenta y luego disminuye
ENAM 2019 – A (13): Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la:
a.Actitud fetal b.Posición fetal c.Presentación fetal d.Situación fetal e.Variedad de presentación fetal
ENAM 2019 – A (14): Paciente adulto de 56 años con HTA mal controlada y en tratamiento irregular. Presenta PA 220/180, cefalea confusión, reflejo fotomotor y consensual conservado.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a.Hemorragia intracraneal b.Infarto en la protuberancia c.Hemorragia en la protuberancia d.Encefalopatia hipertensiva e.Hemorragia subaracnoidea
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ENAM 2019 – A (15): Paciente de 80 años que recibe golpe por una piedra en la cabeza, 6 horas después presenta deterioro de la conciencia, vertigo, vómitos explosivos e inestabilidad en la marcha. En observacion presenta: deterioro progresivo en el nivel de conciencia, midriasis paralítica derecha. No hay rigidez de nuca, Rx de cráneo: Fractura de hueso parietal derecho ¿Cuál es el diagnostico probable?
a.Hematoma subdural b.Hematoma epidural c. Hemorragia subdural d. Hemorragia intracraneal e. Higroma
ENAM 2019 – A (16): Señora que decia tener una enfermedad grave pero no era así que usaba su enfermedad para "manipular" a marido y le echaba la culpa:
a. Personalidad paranoide b.Personalidad esquizoide c.Personalidad histriónica d.Personalidad antisocial e.Personalidad narcisista
ENAM 2019 – A (17): Paciente procedente de la serranía quien regresa su pueblo después de 10 años al segundo día de estancia, presenta dificultad respiratoria. Examen físico: Ap respiratorio: crepitantes, saturación al 76%, no tolera decúbito:
a. Edema cerebral de altura b.Neumonia aguda c.Soroche de altura
d. Edema agudo pulmonar inducido por altura e. Tromboembolismo pulmonar
ENAM 2019 – A (18): Paciente qué hace 15 meses tenía artritis séptica de evolución tórpida y desde hace 3 meses presenta limitación funcional y al examen se evidencia dificultad a la movilización activa y pasiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a.Osteomalacia b.Luxación c.Osteomielitis d.Osteocondromatosis e.Anquilosis ósea
ENAM 2019 – A (19): Manejo inicial en un paciente con fractura de olecranon :
a.Cerclaje más alambre más tornillo de tracción b. Aloinjerto de olecranon c.Cerclaje más alambre d.Placa de neutralización e.Implante metálico
ENAM 2019 – A (20): ¿Cual es el gold estándar para (^) el diagnóstico de endocarditis infecciosa?:
a.Hemocultivo b.Ecocardiograma c.Biopsia de tejido valvular d.Evidencias serológicas e.Fenómenos vasculares
ENAM 2019 – A (21): Viajero que presenta diarrea con moco y sangre con tenesmo , cual es el agente causal:
a.E coli enteroinvasiva
2
a.Punción aspiración b.Toracoscopia c. Drenaje torácico con sello de agua d. Toracotomia e. Mediatinoscopia
ENAM 2019-A
22. E ; 23. C ; 24. C ; 25. D
ENAM 2019 – A (29): Hombre sufre quemadura con agua hervida en cara lateral de muslo. Se evidencia zona eritematosa y en algunas zonas blancas a la presión. ¿A que grado pertenece?
e.I grado b.II grado superficial c. II grado profunda d. III grado e. IV grado
ENAM 2019 – A (30): Paciente varón con AgHBs positivo, AgHBe positivo, anticore delta negativo y anticore C negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a.Hepatitis B recidiva b.Hepatitis B crónica c.Hepatitis B aguda d.Hepatitis B superinfección e.Hepatitis B coinfección
ENAM 2019 – A (31): Varón de 62 años con cirrosis hepática con presencia de várices esofágicas acude por presentar hematemesis. Examen físico: telangiectasias, ictericia, circulación venosa colateral, ascitis, esple- nomegalia. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?
a.Colocaci ó n de una v í a perif é rica de gran calibre b. Inhibidores de la bomba de protones EV
c. Plasma fresco congelado d. Transfusi ó n sangu í nea inmediata e. Administraci ó n de octreotide ENAM 2019 – A (32): ¿Quá vacunas se deben colocar a un RN por protocolo?
a. Pentavalente, polio b. BCG, contra hepatitis B c. Pentavalente, contra rotavirus d. Contra sarampión, rubeola e. Contra neumococo ,polio
ENAM 2019 – A (33): Antihistamínico H1 que aumenta el apetito:
b. Loratadina b. Alermizol c. Clorfeniramina d. Levocetirizina e. Ciproheptadina
ENAM 2019 – A (34): Paciente con dolor abdominal crónico con hematemesis y melena. Examen físico : pálido, se palpaba masa en fosa iliaca derecha (^) dolorosa ¿ Cual es el diagnóstico más probable?
a.Tuberculosis intestinal b.Hemorroides c.Linfoma intestinal d.Cáncer de colon e.CA de apéndice
ENAM 2019 – A (35): Paciente de 15 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar ¿qué medidas se deben tomar en el colegio?
a. Mascarilla para todos b.Vacuna BCG para todos
2
c.Tamizaje TBC d.Control de Sintomaticos respiratorios e.Cuarentena
ENAM 2019-A
29. B ; 30. C ; 31. E ; 32. B
ENAM 2019 – A (36): ¿Cual es la cardiopatía congénita más común en niños?
A.CIV b.CIA c.Tetralogía de Fallot d.Transposición de grandes vasos e.Atresia tricuspídea
ENAM 2019 – A (37): Niño con dolor abdominal de 5 horas de evolución, fiebre y deposiciones sanguinolentas. En el examen f í sico se palpa masa abdominal. ¿ Cu á l es el diagnóstico m á s probable?
a. Enterocolitis necrotizante b. Divert í culo de Merckel c. V ó lvulo d. Aganglionosis e. Intususcepci ó n
ENAM 2019 – A (38): Paciente varón de 27 años con parálisis progresiva arreflexica que es llevado a centro de Salud. Se debe referir con urgencia a :
a.Nivel de atención II- b.Nivel de atención II- c. Nivel de atención II-E d.Nivel de atención III e. Nivel de atención I-E
ENAM 2019 – A (39): ¿Cuál es el anticuerpo con alta probabilidad para el diagnóstico de Artritis reumatoide, (^) superior al factor reumatoide?
a. AntiDNA b.PCR c.Anti-CCP d.ANA e.AntiRNP
ENAM 2019 – A (40): Paciente diagnosticada de mola hidatiforme. ¿Qué examen se debe solicitar para el seguimiento?
a. Biopsia b. TC p é lvica c. Radiograf í a de abdomen d. Ecograf í a obst é trica e. B-HCG
ENAM 2019 – A (41): A una mujer de 59 años de edad ¿que prueba de rutina de le pediría’ :
a. Prolactina b. LH c. FSH d. Densitometria ó sea e. TSH
ENAM 2019 – A (42): Paciente mujer que luego gestación con óbito presenta mucho dolor mamario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Ingurgitaci ó n mamaria b. Mastitis c. Mastopatia fibroqu í stica d. Densitometria ó sea e. TSH
2
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b.Supraespinoso c. Pectoral mayor d. Deltoides e. Redondo menor
ENAM 2019-A
44. E ; 45. E ; 46. B ; 47. D 48. D ; 49. B
ENAM 2019-A (50 ): Niño de 7 años con fiebre de 3 días de evolución, tra í do por erupci ó n puntiforme generalizada. Al examen: T: 38.6 º C Piel: exantema p á pulo-eritematosa genera - lizado, edema facial que respeta el surco nasogeniano, lengua en fresa , orofaringe congestiva y agmidalas hipertr ó ficas ¿ Cu á l es el diagnóstico m á s probable? a.Kawasaki b.Sarampi ó n c.Rubeola d.Roseola e.Escarlatina
ENAM 2019 – A (51): Colegio con alta incidencia de intoxicacion alimentaria por vendedores ambulantes. ¿Que acciones debe tomar el sector Salud para prevenir las intoxicaciones?
a.Dar charlas b.Comunicar inmediatamente a la municipalidad para tomar medidas c. Coordinar con la Policia nacional d. Enviar medicamentos e.Implementar el tópico del colegio
ENAM 2019 – A (52): Lactante de 4 meses que presenta pobre ganancia ponderal, sudoración profusa, lactancia y respiración entrecortada .Al examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm por DRCD ¿Cuál es el tratamiento inicial?
a. Dobutamina y captopril b. Propranolol y espironolactona
c. Sildenafilo y digital d. Digitálico y furosemida e. Dopamina e hidroclorotiazida
ENAM 2019 – A (53): Niño de 11 años con tos seca y disnea. Radiografía de torax : infiltrados unilaterales con patron intersticial basal bilateral. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a.Levofloxacino b. Azitromicina c. Ciprofloxacino d. Ceftriaxona e. Amoxicilina-ácido clavulánico
ENAM 2019 – A (54): Paciente mujer de 30 años con intolerancia al frío, ganancia de peso de 5 kilos en el último mes con apetito normal. Examen físico: sequedad de piel. ¿Cual es el diagnóstico mas probable??
a. Hipertiroidismo b. Hipotiroidismo c. Enfermedad de Addison d. Enfermedad de Graves-Basedown e. Sindrome de Shehhan
ENAM 2019 – A (55): Paciente varón de 50 años de edad, presenta disnea de esfuerzo y ortopnea. Antecedente: Hipertensión arterial. Examen físico: soplo aórtico III/VI rudo. ¿Cual es la causa más probable?
a.Miocardiopatía hipertrófica obstructiva b. Insuficiencia aórtica c. Estenosis mitral d. Estenosis aórtica e. Insuficiencia mitral
2
ENAM 2019 – A (56): ¿Cuál es el agente etiológico mas común en niño que presenta tos perruna y estridor inspiratorio?
a.Influenza b. Parainfluenza c. Neumococo d. Haemophylus influenzae e. Sincitial respiratorio
ENAM 2019-A
50. E ; 51. A ; 52. D ; 53. B ;
ENAM 2019 – A (57): Mujer de 40 años, sexualmente activa, que presenta menorragia y dolor pélvico crónico. Al Examen ginecológico: útero: 12 cm, no masas anexiales, sangrado escaso a través de orificio cervical externo. ¿Qué prueba diagnóstica está indicada? A.- Beta HCG B.- Ecografía transvaginal C.- Histerosonografía D.- Biopsia endometrial E.- Ecografía pélvica
ENAM 2019 – A (58): Paciente de 53 años el cual viaja a Iquitos, siente la picadura de un zancudo y presenta después macula que se convierte en una úlcera no dolorosa. Reacción de Montenegro positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Dengue b. Bartonelosis c. Leishmaniasis d. Malaria e. Carbunco
ENAM 2019 – A (59): Joven de 20 años con síntomas prodromicos de fiebre, a los 5 días tenía enantema y eritema maculopapular. Examen físico: lengua "aframbuesada", adenomegalia cervical. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
a.Exantema febril b. Rubeola c. Sarampión d. Varicela e. Enfermedad de Kawasaki
ENAM 2019 – A (60): Niño con fiebre desde hace 4 _días, se agrega tos moderada y secreciones amarillentas en fosas nasales y conjuntivas, exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos; eritema faríngeo. ¿Cuál es el agente causal probable?
a. Adenovirus b. Parvovirus c. Estreptococo pneumoniae d. Virus del sarampión e. Virus influenzae AH 1N
ENAM 2019 – A (61): El neonato de 18 dias con irritabilidad, no lacta. Examen físico: exantema, hetao-esplenomegalia. ¿Cual es el diagnostico más probable?
a. Neumonia aguda b. Leucemia congénita c. Hepatitis d. Sepsis e. Meningitis aguda
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c. Atresia duodenal d. Estenosis duodenal e. Duplicación duodenal
ENAM 2019-A
63. B ; 64. B ; 65. C ; 66. E ;
ENAM 2019 – A (69): Mujer de 25 años, que acude por dolor intenso hipogástrico y fiebre de 4 días. Al Examen clínico: T: 38°C, dolor a la descompresión de hemiabdomen, dolor uterino y a la movilización cervical, no masas anexiales. ¿Cuál es el grado de enfermedad pélvica inflamatoria? A.- III b B.- I C.- II D.- III a E.- IV
ENAM 2019 – A (70): ¿Quá vacuna se debe colocar a una gestante por protocolo?
a. Polio b. BCG c. Combinada dTPa d. Contra rubeola e. Contra neumococo
ENAM 2019 – A (71): ¿Forma de presentacion mas habitual de la actinomicosis?
a. Cérvicofacial b. Torácica c. Abdominal d. Uterina e. Generalizada
ENAM 2019 – A (72): ¿ En qué porcentaje puede disminuir el peso del recien nacido a término en la primera semana?
a. 14 b. 16 c. 10 d. 12 e. 18
ENAM 2019 – A (73): Paciente varón con dolor abdominal desde hace 8 horas. Examen físico: dolor abdominal difuso , con pérdida de la matidez hepática. Radiografia de abdomen: signo de alas de gaviota. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Obstrucción intestinal b. Perforación gástrica c. Ileo biliar d. Peritonitis e. Pancreatitis aguda
ENAM 2019 – A (74): Paciente varón de 20 años acude por cefalea intensa. Examen físico: PA: 200/120mmHg. Ap CV: RC de buena intensidad. Región lumbar: soplo mesosistólico de moderada intensidad .¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Coartación de aorta abdominal b. Vasculitis c. Aneurisma de aorta abdominal d. Estenosis de arteria renal e. Lupus eritematoso sistémico
ENAM 2019-A (75): Mujer de 60 años desde hace 4 meses presenta astenia, dolor de espalda y extremidades al deambular, Al examen: PA 120/80 mm Hg, FC: 78 x', FR: 20 x', T:38.5 ° C. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia, Laboratorio: Leucocitosis, anemia. Frotis: Leucocitos: bastones de Auer. ¿ Cu á l es el diagnóstico m á s probable?
2
A. Leucemia mieloide aguda
B. Leucemia linf á tica cr ó nica
C. Linfoma
D. Mieloma m ú ltiple
E. Leucemia de c é lulas plasm á ticas
ENAM 2019-A
69. C ; 70. C ; 71. A ; 72. C ; 73. B ; 74. D ; 75. A
ENAM 2019-A (76): ¿En qué órgano lesionado se aplica la maniobra de Pringle? A. Bazo B. Riñón C. Hígado D. Cava E. Aorta
ENAM 2019-A (77): La inflamción pericólica limitada con absceso por un cuadro clínico de diverticulitis. ¿A qué estadío corresponde según la Clasificación de Hinchey? A.II B.III C.IV D.V E.Ib
ENAM 2019 – A (78): Mujer de 26 años que acude a emergencia por presentar dolor en fosa iliaca izquierda, no recuerda la fecha de su ultima regla. Al examen: dolor a la movilizacion del cervix y rebote positivo. Ecografia transvaginal: Liquido en fondo de saco ¿Cuál es la conducta a seguir? A.Solicitar preoperatorio B.Realizar laparoscopia C.Realizar laparotomia D.Solicitar hemograma E.Mantener en observación
ENAM 2019 – A (79): Mujer de 60 años, desde hace 3 semanas presenta sangrado ginecologico escaso. Ecografia transvaginal: endometrio de 4 mm ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
a.Hidrosonografia b.Histerosalpingografia c.Histerectomia abdominal d.Biopsia de endometrio e.Histerectomia laparoscopica
ENAM 2019 – A (80): Varon de 52 años nota desde hace 8 meses aumento del perimetro abdominal y perdida de peso. Desde hace 2 meses náuseas e ictericia. Hace 2 horas presenta vómitos con sangre. Examen físico: PA: 80/50 mmHg FR:24 resp/ min FC: 100 latidos/ min. T 38º C. Laboratorio: Leucocitos 3800 x mm^3 , Hb 6.7 g% ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a.Ruptura de varices esofagicas b.Ulcera peptica sangrante c.Anemia hemolitica d.Carcinomatosis peritoneal e.Úlcera duodenal
ENAM 2019 – A (81): Gestante de 28 semanas Rh negativo cuyo primer hijo fue Rh positivo y no fue sensibilizada. ¿Qué prueba indicaría para monitoreo fetal actual?
a. Hb fetal b.Doppler de arteria uterina c.Reticulositos d.Test de Coombs indirecto e.Test de Coombs directo
ENAM 2019 – A (82): Paciente adolescente acude por respiración bucal, que da lugar a la desecación de la mucosa faríngea. Examen físico: faringe eritematosa y obstrucción nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente?
a.Rinosinusitis b.Amigdalitis
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