Embarazo gemelar incidencia y diagnostico, Diapositivas de Ginecología

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E m b a r a

z o

G e m e l a r

A n a L u i s a L e p e F l o r e s

H R C

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-ND

Introducción

El embarazo gemelar es la

gestación simultanea de dos

fetos en la cavidad uterina.

1/2/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 2

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia

CC BY-NC

I n c i d e n c i

a

E l e m b a r a z o g e m e l a r

s e p r e s e n t a e n 1 d e

c a d a 1 0 0 e m b a r a z o s

y s u f r e c u e n c i a

h a a u m e n t a d o p o r

t é c n i c a s d e

f e r t i l i z a c i ó n

a s i s t i d a.

1/2/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 5

Factores que aumentan la incidencia

• Aumento de la edad materna.
• Número creciente de partos.
• Mejora de la alimentación.
• Reproducción asistida.

1/2/20XX GONZALEZ-MERLO OBSTETRICIA 7

Diagnóstico

ecografía de datación

sistemática a las 11-

semanas de gestación.

La mayoría de los gemelos

(75%) son dicigóticos

Corionicidad

1/2/20XX

(KAY, 20200515)KAY, S., SANDHU, C. J.

(20200515). LO ESENCIAL EN

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, 4TH

EDITION. [[VITALSOURCE BOOKSHELF

8

En gemelos DI-DI el aporte sanguíneo a cada feto es independiente

En gemelos mono-Di o Mono-Mono existe el riesgo de una

distribución placentaria desigual.

El diagnostico de la corionicidad determina el grado de vigilancia

necesario en este embarazo en concreto.

DX prental por medio de eco-

DX pos parto: ecamen macro y microscopico de las membranas,

análisis de los marcadores eritrociticos y sondas de ADN

Imágenes

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Imágenes

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IMPORTANTE

CTO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA TEMA

26

13

*Aumenta el riesgo de aborto, sobre todo en

los gemelos monocigotos. Feto papiráceo.

CID.

*Síndrome de transfusión f-f

*Hiperplacentosis

*Malformaciones congénitas

*Hipertensión y preeclampsia

*Prolapso de cordon

*APP- sobredistensión uterina,

polihidramnios.

*Rotura prematura de membranas

Síndrome de transfusión Fetal-

Fetal

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Aparece en el 15% de los embarazos gemelares monocoriales.

La sangre es derivada a través de las anastomosis vasculares

placentarias interfetales, de modo que el donante se vuelve

anémico y presenta un crecimiento restringido, con

oligohidramnios, y el receptor se sobrecarga de líquido con

polihidramnios.

Este síndrome suele aparecer en el segundo trimestre y, por lo

tanto, se recomienda realizar una ecografía cada 2 semanas a

partir de las 16 semanas.

Provoca la muerte fetal hasta en el 80%

APP

El parto prematuro espontáneo ocurre

en el 30% de los embarazos

gemelares.

El cribado de la longitud del cuello

uterino mediante ecografía

transvaginal se utiliza de

herramienta.

También se puede optar por un

cerclaje cervical programado al

comienzo del segundo trimestre.

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Parto embarazo gemelar

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Se recomienda la inducción del parto a las 36-37 semanas para embarazo gemelar

monocorial y a las 37-38 semanas para un dicorial.

Ambas frecuencias cardiacas fetales deben controlarse constantemente.

Los problemas con el segundo gemelo deberían conducir a un parto inmediato por cesárea.

Complicaciones

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Hemorragia posparto:

El abordaje activo del alumbramiento es, por lo tanto, adecuado,

incluido el uso sistemático de una infusión puerperal de oxitocina.

Engatillamiento de gemelos:

A medida que avanza el parto, la cabeza última del primer gemelo no

puede entrar en la pelvis por la cabeza del segundo gemelo en

cefálica. Si esto se diagnostica en el período de dilatación, se debería

realizar una cesárea;

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