Cama 48

PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD, CONDIAGNOSTICO DE QUEMADURA Y CORROSION DE LA

MUNECA Y DE LA MANO MAS POSTQUIRURGICO DELIMPIEZA QUIRURGICA, DURANTE EL

TURNO DE LA NOCHE DESCANSA A INTERVALOS LARGOS DE SUEÑO PERMANECE ESTABLE, SE

REALIZA LIMPIEZA QUIRURGICA DE FACIES Y DE MANOS CONSCIENTE,ORIENTADA EN TIEMPO

ESPACO Y PERSONA COLABORADORA, FOSAS NASALES PERMEABLES, MUCOSA ORAL

SEMIHUMEDA, LABIOS SECOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL

DE MANOS CUBIERTAS CON VENDAJES MANCHADAS CON LIQUIDO HEMATICO EN MODERADA

CANTIDAD, GENITAL CON MICCION ESPONTANEA, EXTREMIDADES INFERIORRESTONO Y

FIERZA MUSCULAR CONSERVADAS, CON VIAPERIFERICA PERMEABL E CON SODIO

CLORURO0.9% MAS10ML COMPLEJO B, SE VERIFICA PRESCRIPCIONES MEDICAS POR LO CUAL

SE EVIDENCIA DOSIS EXCESIVA DE ACIDO ASCORBICO Y DE VITAMINA B POR LO QUE SE

CONSULTA A MEDICOS COMO MISMO VA A QUEDAR LA PRESCRIPCION SIN RESPUESTA

APARENTE.

PASA: 100ML MAS 1000 MAS 800ML QUEDA 200ML.

CAMA 43

PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE APENDICITIS Y

POSQUIRGICO DE UNA APENDILAP DURANRE EL TURNO DE LA NOCHE DESCANSA

AINTERVALOS LARGOS DE SUEÑO NEUROLOGICAMENTE CONCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO

FACIES PALIDAS CALINTE AL TACTO FOSAS NASALES PERMEABLES MUCOSAS ORALES

HUMEDAS ABDOMEN BLANDAS CON PRESENVCIA DE HERIDA QUIRGICA LIMPIA Y SECA

MIEMBROIS SUPERIORES E INFERIORES CON TONO Y FUERZA DISMUIDA SE ADMINISTRA SU

MEDIACION CON SODIO PASA 500 ML+250ML QUEDA 750ML.

CAMA 45

JIMENEZ VEGA

PACIENTE DE 41 AÑOS DE EDAD CON DX DE MANEJO QUIRUGICO DE FISTULA ANAL DURANTE

EL TURNO DE LA NOCHE PERMANECE CONCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y

PERSONA ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION A NIVEL RECTAL SE

OBSERVA UN DREN DE PENDRUS A NIVEL DE ANO EL MISMO QUE MANCHA LEVEMENTE CON

LIQUIDO HEMATICO, VIA PERIFERICA PERMIABLE SODIO CLORURO 09% PASA 200ML QUEDA

800ML MAS 150 ML QUEDA 850 ML

CAMA 46

PACIENTE DE 22 AÑOS DE EDAD CON POST QX POR TUMOR A NIVEL DE CEREBELO, PO DE

REPARACION DE FISTULA DE LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO. DURANTE LA NOCHE PERMANECE

CONCIENTE ORIENMTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NEUROLOGICAMENGTE CON

GLASGOW DE 15/15, AL EXAMEN FISICO SE OBSERV A FACIES PALIDAS MUCOSAS ORALES

HUMEDAS A NIVEL CRANEAL SE OBSERVA PRESENCIA DE VENDAJE CAPELINA EL CUAL SE

ENCUENTRA LIMPIO Y SECO, PUPILAS ISOCIRCAS REFIERE LEVE CEFALEA TIPO CONSTRICTIVO

DE EVA DE 2/10, FACIES PALIDAS MUCOSAS ORALES HUMEDAS, TORAX EXPANDIBLE CON

PRESENCIA DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO

Vista previa parcial del texto

¡Descarga EJEMPLOS DE REPORTES DE ENFERMERIA y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Enfermería solo en Docsity!

Cama 48 PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD, CONDIAGNOSTICO DE QUEMADURA Y CORROSION DE LA MUNECA Y DE LA MANO MAS POSTQUIRURGICO DELIMPIEZA QUIRURGICA, DURANTE EL TURNO DE LA NOCHE DESCANSA A INTERVALOS LARGOS DE SUEÑO PERMANECE ESTABLE, SE REALIZA LIMPIEZA QUIRURGICA DE FACIES Y DE MANOS CONSCIENTE,ORIENTADA EN TIEMPO ESPACO Y PERSONA COLABORADORA, FOSAS NASALES PERMEABLES, MUCOSA ORAL SEMIHUMEDA, LABIOS SECOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DE MANOS CUBIERTAS CON VENDAJES MANCHADAS CON LIQUIDO HEMATICO EN MODERADA CANTIDAD, GENITAL CON MICCION ESPONTANEA, EXTREMIDADES INFERIORRESTONO Y FIERZA MUSCULAR CONSERVADAS, CON VIAPERIFERICA PERMEABL E CON SODIO CLORURO0.9% MAS10ML COMPLEJO B, SE VERIFICA PRESCRIPCIONES MEDICAS POR LO CUAL SE EVIDENCIA DOSIS EXCESIVA DE ACIDO ASCORBICO Y DE VITAMINA B POR LO QUE SE CONSULTA A MEDICOS COMO MISMO VA A QUEDAR LA PRESCRIPCION SIN RESPUESTA APARENTE. PASA: 100ML MAS 1000 MAS 800ML QUEDA 200ML. CAMA 43 PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE APENDICITIS Y POSQUIRGICO DE UNA APENDILAP DURANRE EL TURNO DE LA NOCHE DESCANSA AINTERVALOS LARGOS DE SUEÑO NEUROLOGICAMENTE CONCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO FACIES PALIDAS CALINTE AL TACTO FOSAS NASALES PERMEABLES MUCOSAS ORALES HUMEDAS ABDOMEN BLANDAS CON PRESENVCIA DE HERIDA QUIRGICA LIMPIA Y SECA MIEMBROIS SUPERIORES E INFERIORES CON TONO Y FUERZA DISMUIDA SE ADMINISTRA SU MEDIACION CON SODIO PASA 500 ML+250ML QUEDA 750ML. CAMA 45 JIMENEZ VEGA PACIENTE DE 41 AÑOS DE EDAD CON DX DE MANEJO QUIRUGICO DE FISTULA ANAL DURANTE EL TURNO DE LA NOCHE PERMANECE CONCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION A NIVEL RECTAL SE OBSERVA UN DREN DE PENDRUS A NIVEL DE ANO EL MISMO QUE MANCHA LEVEMENTE CON LIQUIDO HEMATICO, VIA PERIFERICA PERMIABLE SODIO CLORURO 09% PASA 200ML QUEDA 800ML MAS 150 ML QUEDA 850 ML CAMA 46 PACIENTE DE 22 AÑOS DE EDAD CON POST QX POR TUMOR A NIVEL DE CEREBELO, PO DE REPARACION DE FISTULA DE LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO. DURANTE LA NOCHE PERMANECE CONCIENTE ORIENMTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NEUROLOGICAMENGTE CON GLASGOW DE 15/15, AL EXAMEN FISICO SE OBSERV A FACIES PALIDAS MUCOSAS ORALES HUMEDAS A NIVEL CRANEAL SE OBSERVA PRESENCIA DE VENDAJE CAPELINA EL CUAL SE ENCUENTRA LIMPIO Y SECO, PUPILAS ISOCIRCAS REFIERE LEVE CEFALEA TIPO CONSTRICTIVO DE EVA DE 2/10, FACIES PALIDAS MUCOSAS ORALES HUMEDAS, TORAX EXPANDIBLE CON PRESENCIA DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO

DOLOROSO A LA PALPACION, EXTREMIDADES CON TONO Y FUERZA MUSCULAR CONSERVAD,

VIA VENOSA PERIFERICA PERMEABLE PASANDO SODIO CLORURO 0,9%

PASA 500 QUEDA 150

CAMA 41

PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD CON DX DE PANCREATITIS POSTQUIRURGICO DE

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA, DURANTE EL TURNO DE LA NCOHE PERMANECE ESTABLE,

CONSCIENTE, ORIENTADO ENTIEMPO ESPACIO Y PERSONA DESCANSA A INTERVALOS LARGOS

DE SUEÑO, FACIES PÁLIDAS, FOSASNASALES PERMEABLES, MUCOSA ORAL

HÚMEDA,ABDOMEN , GLOBULOSO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN PROFUNDA,

GENITAL CON ELIMINACION POR SONDA VESICAL EN VOLUMENESVARIABLES, EXTREMIDADES

CON TONO Y FUERZAMUSCULAR, VIA PERIFERICA PERMEABLE CON DICH.

CAMA 42

PACIENTE DE 44 AÑOS DE EDAD, CONDIAGNOSTICO COLELITIACIS EN EL DIA , DUANTE LA

NOCHE PERMANECE ESTABLE,ALGICO, DIAFORETICO CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO

ESPACIO Y PERSONA, FACIES PÁLIDAS, FOSAS NASALES PERMEABLECON CON PRESENCIA DE

SONDA NASOGASTRICA ABIERTA, REFIERE NAUSEA QUE NO LLEVA AL VOMITO AL TOMAR LA

MEDICACION ORAL POR LO QUE SE COMUNICA A MEDICOS Y SE CAMBIA PRESCRIPCION DE

PARACETAMOL A INTRAVENOSO, LA MEDICACION QUE MANTIENE N ORAL SE LE ADMINISTRA

CON 10 ML DE AGUA Y SE LE INDICA TERAPIA RESPIRATORIA PARA DISMINUIR NAUSEAS EN

CASO DE PRESENTAR, CONTINUA CON SONDA NASOGASTRICA ABIERTA DANDO UN LIQUIDO

BILIOSO EN POCA CANTIDAD Y APOYO DE OXIGENO POR CÁNULA NASAL FIO2 DE 24%,

SATURANDO SOBRE 90%, MUCOSA ORAL HÚMEDA,CUELLO DE LADO DERECHO CON CATÉTER

VENOSOCENTRAL FUNCIONAL DE LADO IZQUIERDO , ABDOMEN GLOBULOSO TENSO,

DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SE OBSERVA DELADO IZQUIERDO CON PRESENCIA DE DRENES DE

KHEER CON ELIMINACIÓN DE LÍQUIDO TURBIO EN MINIMA CANTIDAD, GENITAL CON MICCIÓN

ESPONTANEA ,EXTREMIDADES CON TONO Y FUERZA MUSCULAR CATETER VENOSO CENTRAL

CON NPT PASA 902 ML QUEDA 698

CAMA 49

PTE DE 24 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO PACIENTE DE QUEMADURA ELÉCTRICA MAS

POSTQUIRÚRGICO DE LIMPIEZA QUIRÚRGICA + NEUMONÍAASOCIADA A LOS CUIDADOS DE LA

SALUD PORKLEBSIELLA PNEUMONIAE+ ESCHERICHIA COLI - BACTEREMIA POR

STAPHYLOCOCCUS HOMINIS, DURANTE EL TUIRNO DE LA NOCHE PERMANECE ESTABLE,

CONSCIENTE, ORIENTADO DESCANSA A INTERVALOS LARGOS DE SUEÑO, A NIVEL DE CABEZA

CON VENDAJE Y APÓSITOS LIMPIOS Y SECOS, PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS, FACIES

PÁLIDAS, FOSAS NASALES PERMEABLES, MUCOSA ORAL HÚMEDA, SE OBSERVA LESIONES DE

QUEMADURA EN PROCESO DE CICATRIZACIÓN A NIVEL DE TÓRAX , ABDOMEN

BLANDO,GENITAL CON MICCIÓN ESPONTANEA, EXTREMIDADESINFERIORES CON VENDAJE

MANCHADO CON LIQUIDOSEROSO EN POCA CANTIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR

PACIENTE DE 21AÑOS DE EDAD, CONDIAGNOSTICO DE FRACTURA DE MALEOLO INTERNO,

SINRESOLUCION QUIRURGICA, DURANTE LA NOCHE DESCANAZA AINTERVALOS LARGOS

EJEMPLOS DE REPORTES DE ENFERMERIA, Esquemas y mapas conceptuales de Enfermería

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DOLOROSO A LA PALPACION, EXTREMIDADES CON TONO Y FUERZA MUSCULAR CONSERVAD,

VIA VENOSA PERIFERICA PERMEABLE PASANDO SODIO CLORURO 0,9%

PASA 500 QUEDA 150

CAMA 41

PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD CON DX DE PANCREATITIS POSTQUIRURGICO DE

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA, DURANTE EL TURNO DE LA NCOHE PERMANECE ESTABLE,

CONSCIENTE, ORIENTADO ENTIEMPO ESPACIO Y PERSONA DESCANSA A INTERVALOS LARGOS

DE SUEÑO, FACIES PÁLIDAS, FOSASNASALES PERMEABLES, MUCOSA ORAL

HÚMEDA,ABDOMEN , GLOBULOSO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN PROFUNDA,

GENITAL CON ELIMINACION POR SONDA VESICAL EN VOLUMENESVARIABLES, EXTREMIDADES

CON TONO Y FUERZAMUSCULAR, VIA PERIFERICA PERMEABLE CON DICH.

CAMA 42

PACIENTE DE 44 AÑOS DE EDAD, CONDIAGNOSTICO COLELITIACIS EN EL DIA , DUANTE LA

NOCHE PERMANECE ESTABLE,ALGICO, DIAFORETICO CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO

ESPACIO Y PERSONA, FACIES PÁLIDAS, FOSAS NASALES PERMEABLECON CON PRESENCIA DE

SONDA NASOGASTRICA ABIERTA, REFIERE NAUSEA QUE NO LLEVA AL VOMITO AL TOMAR LA

MEDICACION ORAL POR LO QUE SE COMUNICA A MEDICOS Y SE CAMBIA PRESCRIPCION DE

PARACETAMOL A INTRAVENOSO, LA MEDICACION QUE MANTIENE N ORAL SE LE ADMINISTRA

CON 10 ML DE AGUA Y SE LE INDICA TERAPIA RESPIRATORIA PARA DISMINUIR NAUSEAS EN

CASO DE PRESENTAR, CONTINUA CON SONDA NASOGASTRICA ABIERTA DANDO UN LIQUIDO

BILIOSO EN POCA CANTIDAD Y APOYO DE OXIGENO POR CÁNULA NASAL FIO2 DE 24%,

SATURANDO SOBRE 90%, MUCOSA ORAL HÚMEDA,CUELLO DE LADO DERECHO CON CATÉTER

VENOSOCENTRAL FUNCIONAL DE LADO IZQUIERDO , ABDOMEN GLOBULOSO TENSO,

DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SE OBSERVA DELADO IZQUIERDO CON PRESENCIA DE DRENES DE

KHEER CON ELIMINACIÓN DE LÍQUIDO TURBIO EN MINIMA CANTIDAD, GENITAL CON MICCIÓN

ESPONTANEA ,EXTREMIDADES CON TONO Y FUERZA MUSCULAR CATETER VENOSO CENTRAL

CON NPT PASA 902 ML QUEDA 698

CAMA 49

PTE DE 24 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO PACIENTE DE QUEMADURA ELÉCTRICA MAS

POSTQUIRÚRGICO DE LIMPIEZA QUIRÚRGICA + NEUMONÍAASOCIADA A LOS CUIDADOS DE LA

SALUD PORKLEBSIELLA PNEUMONIAE+ ESCHERICHIA COLI - BACTEREMIA POR

STAPHYLOCOCCUS HOMINIS, DURANTE EL TUIRNO DE LA NOCHE PERMANECE ESTABLE,

CONSCIENTE, ORIENTADO DESCANSA A INTERVALOS LARGOS DE SUEÑO, A NIVEL DE CABEZA

CON VENDAJE Y APÓSITOS LIMPIOS Y SECOS, PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS, FACIES

PÁLIDAS, FOSAS NASALES PERMEABLES, MUCOSA ORAL HÚMEDA, SE OBSERVA LESIONES DE

QUEMADURA EN PROCESO DE CICATRIZACIÓN A NIVEL DE TÓRAX , ABDOMEN

BLANDO,GENITAL CON MICCIÓN ESPONTANEA, EXTREMIDADESINFERIORES CON VENDAJE

MANCHADO CON LIQUIDOSEROSO EN POCA CANTIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR

PACIENTE DE 21AÑOS DE EDAD, CONDIAGNOSTICO DE FRACTURA DE MALEOLO INTERNO,

SINRESOLUCION QUIRURGICA, DURANTE LA NOCHE DESCANAZA AINTERVALOS LARGOS

DETIEMPO, PERMANECE NEUROLOGICAMENTE ESTABLE,CONSCIENTE, COLABORADORA, PIEL

CALIENTE, FACIESPOCO PALIDA, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LAPALPACION,

GENITAL CON ELIMINACION ESPONTANEA,EXTREMIDADES CON FUERZA YTONO

MUSCULARPRESENTES, VIA PERIFEIRCA PERMEABLE.

PASA: QUEDA

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PERMANCE CONCIENTE ORIENTADO EN PERSONA DESORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO,

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ORALES SECAS , CUELLO LADO LATERAL IZQUIERDO CON CATÉTER VENOSO CENTRAL

PERMEABLE, TÓRAX SIMÉTRICO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA

PALPACIÓN, GENITALESPRESENCIA DE SONDA VESICAL ELIMINANDO DIURESIS

CARACTERÍSTICAS COLÉRICAS, EN VOLÚMENES VARIABLES, EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA

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