DIarrea en el niño sano, protocolo Sociedad Venezolana de pediatria, Diapositivas de Pediatría

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DIARREA EN EL NIÑODIARREA EN EL NIÑO

DRA. BLANCA CALDERA DE SÁNCHEZ

DIARREA EN EL NIÑODIARREA EN EL NIÑO

Objetivos a lograr: 1.- afianzar la importancia

• De los factores socioeconómicos y culturales en la incidencia de diarreas
• 2.- etiología. Exámenes complementarios
• Y tratamiento
• 3.- definir el esquema nutricional del paciente con diarrea aguda y persistente

Definición



OPS/OMS:

• (^) Diarrea aguda: 3 o mas evacuaciones intestinales liquidas o semilíquidas en 24 horas o de al menos una con presencia de elementos anormales (moco, sangre, pus), durante un máximo de dos semanas.

Definición epidemiológica.



Presencia de 3 o mas deposiciones

inusualmente liquidas o blandas en un

periodo de 24 horas.

Epidemiología en Venezuela.



Periodo 2004-

• (^) Registro: 10.354.557 episodios.
• (^) Menores de dos años, los mas afectados.
• (^) Entidades federales: Amazonas, Zulia, Delta Amacuro, Vargas. Distrito Capital y Bolívar.
• (^) Factores de riesgo: hacinamiento, pobreza, vivienda, servicios públicos.
• (^) Curva endémica: noviembre a marzo y mayo a julio.

Epidemiología en Venezuela. Mortalidad. 

En menores de 5 años, año 2000 a 2007:

• (^) 9311 defunciones. 65% del total de muertes en el país.
• (^) Menores de 1 año 43% del total fallecido.

Clasificación de la diarrea



Según síndrome clínico

• (^) Síndrome diarreico coleriforme.
• (^) Síndrome diarreico disenteriforme. 

Según fisiopatogenia

• (^) Osmótica.
• (^) Secretora.
• (^) Alteraciones de la motilidad.
• (^) Invasiva.

Fisiología intestinal.

 (^) Secreción diaria: 8 a 10 litros.  (^) Colon. 1 a 1.5 litros.  (^) 100 a 150 cc: excretado en heces.  (^) Enterositos: transportadores en el espacio intraluminal e intersticio.  (^) Secreción de cloro: señale intra y extra celulares AMPC GMPC, CALCIO INTRACELULAR.  (^) Mediadores de respuesta endocrina por estimulación toxigenica: peptido vasoactivo hidroxiptriptamina.

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

 Diarrea osmótica:

• (^) Carga de solutos osmoticamente activos.
• (^) Mecanismo fundamental: diarrea secundaria a intolerancia a azucares y laxantes.

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA



Diarrea invasiva:

• (^) Adherencia al enterocitos.
• (^) Apoptosis de las uniones intracelulares.
• (^) Replicación.
• (^) Respuesta inflamatoria local y o sistémica.
• (^) Lesión de la mucosa.

PATOGENIAPATOGENIA

 EXOTOXINA ¢ Vibrio colera – E.Coly – Estafilococo  INVASIÓN MUCOSA INTESTINAL ¢ Shigella – E.Coly – Yers. Entero Colítica – Campilob.  INVASIÓN TEJIDO SUB MUCOSO ¢ Salmonella  ADHERENCIA A LAS MUCOSAS ¢ E.Coly – E.Adherente

PATOGENIAPATOGENIA



EXOTOXINA TERMOLÁBIL (E.Coly)



Act. Adenil Ciclasa



Act. 3,5 Monofosf de Adenosina



Inhibición Abs de Sodio



Aum secreción de cloro

PATOGENIAPATOGENIA

 ADHERENCIA. E. COLY  ENTEROTOXINA CITO-HEMORRÁGICA

CLÍNICACLÍNICA



VIRAL



Frecuente menores de 2 años



P.I 48 - 72 horas



Precede el vómito



Evacuaciones intensas



Auto limitante



Lesión intestinal en forma de mosaico