DIAPOSITIVAS DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, Diapositivas de Nefrología

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INSUFICIENCI

A RENAL

CRÓNNICA

QUINTANA PAEZ DANIELA

REAL RODRIGUEZ MARIA CAMILA

RODRIGUEZ JÁCOME SILVIA ALEXANDRA

MED INTERNA II-NEFROLOGÍA

Insuficiencia renal crónica Pérdida de la función renal Progresiva + reversible Afectación del F.G Daño renal >3 meses

2. Daño renal >= 3 meses Criterios de Dx de ERC 1. F.G <60ml/min/1.73m2 >= 3 meses (^) (con/sin daño renal) Marcadores de lesión renal (con/sin afección F.G) Creatinina, hematuria, albuminuria, cilindruria. ECO renal. Biopsia renal.

EPIDEMIOLOGÍA La prevalencia de ERC en la población colombiana es de 66,8% por cada 100. afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. La prevalencia de ERC en pacientes con ERC es de 2,3%. En la figura se muestra la prevalencia de ERC en la población colombiana según el departamento.

 (^) Hipertensión ETIOLOGÍA

 Diabetes

Amiloidosis, poliquistosis, mieloma múltiple Autoinmunes: LES, AR Infecciones; VIH, Hepatitis B,C Antecedentes ECV Edad avanzada Fármacos: AINES, ciclosporina Tóxicos: Tabaco, heroína Estenosis de arteria renal

Urea, creatinina… AZOTEMIA Nauseas, anorexia Asterixis Coma, muerte Pericarditis, taponamiento cardíaco Plaquet Hemorragias as Piel seca, prurito Depósitos cristales urea piel

Equilibrio electrolitico

-F.G-| +Retención H20 + +Na+ Hipertensión arterial.

• Edemas periféricos. K+ Hiperpotase mia Debilidad muscular. Afectación cardiaca.  (^) Onda T picuda y simétrica.  (^) Aplanamiento onda P.  (^) Prolongación PR.  (^) QRS ancho.  (^) Fibrilación ventricular.

ACIDOSIS METABOLICA Retencion de aniones Lesion tubular Disminucion de la reabsorcion de bicarbonato

HIPERPOTASEMIA

• (^) Aparece cuando el filtrado glomerular es menor del 25%, estando favorecida por el bloqueo de (IECA/ARA-II), los β-bloqueantes, los diuréticos ahorradores de potasio y la acidosis metabólica.

ALTERACIONES HEMATOLOGICAS SERIE ROJA

• (^) Anemia normocítica normocrómica de causa multifactorial, siendo la más importante el déficit de eritropoyetina.
• (^) Contribuyen otras causas como la ferropenia por las pérdidas digestivas
• (^) Descenso de la vida media del hematíe por ambiente urémico Predisposición a las infecciones por disfunción de los leucocitos alteraciones en la quimiotaxis fagocitosis SERIE BLANCA

Osteodistrofia renal Deficit en la produccion 1- dihidroxicolecalciferol Disminucion de la eliminacion renal de fosforo Enfermedad osea dinamica

DIGESTIVAS ANOREXIA NÁUSEAS VÓMITOS HEMORRAG IA VD ALTA ULCUS PÉPTICO (^) ÍLEO PARALÍTICO o COLITIS URÉMICA. Hipersecrecion acida Trombopatía

CARDIOVASCULARES IAM ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA HTA INSUFICIEN CIA CARDIACA PERICARDITIS URÉMICA 1 Causa de muert e ↑ Frecuente ER fase terminal

• (^) Retencion hídrica
  • (^) HTA
• (^) Hiperaldosteroni smo secundario
• (^) Arteriosclerosis

DEMENCIA DIALÍTICA

• (^) Acúmulo de aluminio
• (^) Clinica: deterioro

cognitivo progresivo

hasta llegar al coma y la

muerte.

SÍNDROME DE

DESEQUILIBRIO

• (^) Frecuente inicio diálisis 

urea ↑↑

• (^) Diálisis rápidas
• Liquido de diálisis

inadecuado

• Clínica: cefalea, vómitos y

visión borrosa,

convulsiones, coma y

muerte

• (^) Prevencion: Diálisis

prolongadas y utilizando

líquido de diálisis

adecuado.

CUTÁNEA

↑↑ Prurito

↑PTH

Calcificación de tejido celular subcutáneo No mejora con la diálisis

Coloración

amarillenta

Acúmulo de urocromos.

Sangrado

Hematomas Equimosis

IR muy

avanzada no

tratada

Escarcha urémica