Diabetes Gestacional: Un Estudio Completo, Diapositivas de Endocrinología

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Diabetes

Gestacional

Realizado por :

Kateryne Sierra 25.986.

UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI

ESCUELA DE MEDICINA

MEDICINA V- Endocrinología

Barcelona, Diciembre de 2021

Diabetes Gestacional Es una alteración de la tolerancia a la glucosa de severidad variable que comienza o es reconocida por primera vez durante el embarazo en curso sin que haya antecedentes previos de DM. ADA 2021: Diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no fue claramente evidente en la diabetes antes de la gestación.

Fisiopatología Progesterona y Estradiol

Hipoglicemia 70-

80mg/dl

Lactógeno placentario, Cortisol, Leptina, Glucagón, Cortisol, Adenocorticotropa y beta-hCG Diabate pregestacion 24- 28 semanas al 1er Trimestre 2do y 3er Trimestre Diagnostico

Resistencia a la insulina en los

Manejo de la diabetes en el embarazo: estándares de atención médica en la diabetes: 2020 tejido Asociación

Diabetes Pregestacional

Se define como aquella diabetes mellitus presente en

embarazadas (tipo 1, tipo 2, u otro tipo) que es diagnosticada

antes del embarazo.

Parámetros a tener en cuenta

• Glucemia en ayunas. igual o mayor de 126 mg/dl.
• Glucemia a las 2 horas posterior a carga oral de 75g.

Resultados > 200 mg/dl confirman el diagnóstico de diabetes.

• (^) En un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis

hiperglucémica, un plasma aleatorio glucosa 200 mg / dL

• HbA1c ≥6,5% Manejo de la diabetes en el embarazo: estándares de atención médica en la diabetes: 2020 Asociación

Efectos Glucemicos Preclampsia /Eclampsia Infecciones Hemorragias Anomalías Congénitas Macrosomia Prematurez Apnea, Bradicardia Maternos (^) Fetales Manejo de la diabetes en el embarazo: estándares de atención médica en la diabetes: 2020 Asociación

Objetivos Glusemicos MONITOREO DE GLUCOSA

• (^) Glucosa en ayunas 70-95 mg / dl
• (^) Glucosa posprandial a una hora 110-140 mg
• (^) Glucosa posprandial de dos horas 100- 120 mg / dL Manejo de la diabetes en el embarazo: estándares de atención médica en la diabetes: 2020 Asociación

Manejo de diabetes gestacional Tratamiento Farmacologico

3e

r

Paso

• (^) Insulina

Paciente: Gestante de 29 semanas con peso de 80kg

Dosis Total: 80kg x 0.9U/kg: 72 unidades

Mañana 2/3: 48 Unidades

• (^) 2/3 NPH: 32 unidades
• 1/3 lispro/ aspart: 16 unidades

Tarde 1/3: 24 unidades

• (^) 1/2 NPH: 12 unidades
• (^) ½ lispro/aspart: 12 unidades

Primer trimestre es de 0,7 unidades/kg

Segundo trimestre de 0,8 unidades/kg

Tercer trimestre de 0,9-1 unidades/kg

Ejemplo

Terapia Basal/Bolo Manejo de la diabetes en el embarazo: estándares de atención médica en la diabetes: 2020 Asociación

Recomendaciones

Pre concepcionales Durante el Embarazo Post Parto

Manejo de la diabetes en el embarazo: estándares de atención médica en la diabetes: 2020 Asociación