Diabetes Gestacional: Diagnóstico, Tratamiento y Seguimiento, Diapositivas de Obstetricia

¡Descarga Diabetes Gestacional: Diagnóstico, Tratamiento y Seguimiento y más Diapositivas en PDF de Obstetricia solo en Docsity!

DIABETES

GESTACION

AL

Internos CMRC

Rotación Medicina de la Mujer

y Cuidado de la Madre

Contenido

1. Definicion
2. Diabetes manifiesta
3. Clasificacion de la diabetes en el embarazo
4. Epidemiología
5. Factores de riesgo
6. Fisiopatología
7. Complicaciones
8. Screening
9. Diagnóstico
10. Tratamiento farmacológico
11. Tratamiento no farmacológico
12. Manejo intraparto
13. Seguimiento
14. ¿Cuándo finalizar la gestacion?
15. Seguimiento posparto

Diabetes franca o manifiesta 4 Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Hoffman, B., Casey, B. and Spong, C., 2018. Williams Obstetricia. 25th ed. Ciudad de Mexico: McGraw-Hill Education, pp.1097-1114.

Mujeres con hiperglucemia marcada en la primera

visita prenatal definida como:

● Glucemia basal ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L)

● HbA1C ≥ 6.5% (47,5 mmol/mol).

● Glucemia plasmática al azar ≥ 200 mg/dL (11,

mmol/L) tras confirmación con glucemia basal o

HbA1C.

Aplicar a mujeres sin diabetes conocida antes del

embarazo

Clasificación de diabetes durante el embarazo 5 Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Hoffman, B., Casey, B. and Spong, C., 2018. Williams Obstetricia. 25th ed. Ciudad de Mexico: McGraw-Hill Education, pp.1097-1114.

7 Factores de riesgo La inactividad física Preeclampsia, hipertensión inducida por el embarazo sin preeclampsia y/o antecedentes de hipertensión preconcepcional. Colesterol HDL inferior a 35 mg / dL, un nivel de triglicéridos superior a 250 mg / dL Mujeres con síndrome de ovario poliquístico HBA1C mayor o igual al 5,7% Historia de enfermedad cardiovascular ACOG Practice Bulletin No. 190: Diabetes mellitus gestacional. Obstetricia y ginecología 131. (2018): e49-e64. Frías Ordoñez, J.-S. (2016, enero 20). Diabetes mellitus gestacional: una aproximación a los conceptos actuales sobre estrategias diagnósticas. Revista de la Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia, 64.

Fisiopatología 8 W. Rodas Torres MD, A. Mawyin Juez MD, et al. Gestational diabetes: pathophysiology, diagnosis, treatment and new perspectives. Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica Volumen 37, número 3, 2018.

10 Complicaciones maternas y fetales

Preeclampsia

• (^) 9,8% en aquellas

con glucosa en

ayunas menor de

115 mg/dL y 18%

en aquellas con

glucosa en ayunas

mayor o igual a

115 mg / dL)

Cesarea

• (^) El 25% de las

mujeres que

requieren

medicación y el

17% de las mujeres

con DMG

controlada por

dieta se sometieron

a cesárea frente al

9,5% de los

controles

Diabetes tipo 2

• (^) 70% de las mujeres

desarrollarán

diabetes dentro de

los 22-28 años

posteriores al

embarazo

• (^) El 60% de las

mujeres

latinoamericanas

pueden desarrollar

diabetes tipo 2

dentro de los 5

años de su

embarazo

ACOG Practice Bulletin No. 190: Diabetes mellitus gestacional. Obstetricia y ginecología 131. (2018): e49-e64.

Impacto sobre el embarazo Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Hoffman, B., Casey, B. and Spong, C., 2018. Williams Obstetricia. 25th ed. Ciudad de Mexico: McGraw-Hill Education, pp.1097-1114. 11

Efectos en el feto

• (^) Aborto espontaneo
• Parto prematuro
• (^) Malformaciones
• (^) Crecimiento fetal alterado
• Fallecimiento fetal inexplicable
• (^) Hidramnios

Impacto sobre el embarazo Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Hoffman, B., Casey, B. and Spong, C., 2018. Williams Obstetricia. 25th ed. Ciudad de Mexico: McGraw-Hill Education, pp.1097-1114. 13

Efectos en la madre

• (^) Preeclampsia
• (^) Nefropatía diabética
• Retinopatía diabética
• (^) Neuropatía diabética
• (^) Cetoacidosis diabética
• Infecciones
• (^) Obesidad materna

Screening 14 ACOG Practice Bulletin No. 190: Diabetes mellitus gestacional. Obstetricia y ginecología 131.2 (2018): e49-e64.

Realizar

cribado a

mujeres con

factores de

riesgo

Cribado a

todas

MENOR A 24 SEMANAS ENTRE LAS 24 Y 28 SEMA AS

16 Diagnóstico: Método de 1 paso ACOG Practice Bulletin No. 190: Diabetes mellitus gestacional". Obstetricia y ginecología 131.

Prueba

de 75 g

de

glucosa.

Prueba

de 75 g

de

glucosa.

Glicemia

basal:

92mg/dl

Glicemia

basal:

92mg/dl

1 hora:

mg/dl

1 hora:

mg/dl

2 horas:

mg/dl

2 horas:

mg/dl

Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes gestacional. Ministerio de salud de Colombia. Guía No GPC- 2015- Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes gestacional. Ministerio de salud de Colombia. Guía No GPC- 2015- Asociación Internacional de Grupos de Estudio sobre Diabetes y Embarazo (IADPSG)

17 Atlas de la Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes (FID). Novena edición 2019

19 Tratamiento farmacológico ACOG Practice Bulletin No. 190: Diabetes mellitus gestacional" Obstetricia y ginecología 131. (2018): e49-e64. Antidiabetógenos orales SULFONILUREAS

• (^) Atraviesan la placenta
• (^) Hipoglicemia neonatal METFORMINA
• (^) Menor riesgo de

hipoglicemia neonatal

• (^) Atraviesa fácilmente la

placenta

Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes gestacional. Ministerio de salud de Colombia. Guía No GPC- 2015-

Glibenclamida: 2.5–

mg/dia

No aprobados por la FDA

Metformina

2500-3000mg/dia

20 Tratamiento farmacológico ACOG Practice Bulletin No. 190: Diabetes mellitus gestacional". Obstetricia y ginecología 131.

• (^) 0.

UI/Kg/dia

I

TRIMESTRE

UI/Kg/dia

II

TRIMESTRE

• (^) 0.

UI/Kg/dia

III

TRIMESTRE

• (^) 1 UI/Kg/dia A TÉRMINO Insulinas Se recomienda cambiar el tratamiento a insulina si la paciente inició manejo con metformina y a las dos semanas o en cualquier seguimiento posterior no cumple con las metas de control glucémico. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes gestacional. Ministerio de salud de Colombia. Guía No GPC- 2015-