Diabete y hiperglicemia, Diapositivas de Ciencias de la Salud

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Hiperglucemia

Dra.Marusa Torres

Enzimas digestivas, procesamiento de alimentos ingeridos

con la finalidad de que estén disponibles para su absorción.

Páncreas exocrino (Principal

glándula digestiva del cuerpo)

Modulan todos los demás aspectos de la nutrición celular,

absorción de alimentos hasta el almacenamiento celular o

el metabolismo de nutrientes

Páncreas endocrino (Lugar

donde se origina la insulina,

glucagón, somatostatina y

polipéptido pancreático)

0.7 - 1 millón de pequeñas glándulas

endocrinas (Islotes de Langerhans)

1.5% total de la masa del páncreas

A-Productoras de Glucagón

Arteria Celiaca

B- Insulina

Arteria Celiaca

D-Productoras de Somatostatina

Arteria Celiaca

F-Secreta polipéptido pancreático (PP)

Arteria mesentérica superior

La hiperglucemia, es

una condición en la

que una cantidad

excesiva de glucosa

circula en el plasma

sanguíneo.

Esto es generalmente

un nivel de glucosa en

la sangre de 180 mg /

dl

Los síntomas

comienzan a hacerse

visibles hasta que las

cifras de glucemia son

a partir de 270 hasta

360 mg / dl.

Sin embargo, los

niveles de crónica

superior a 125 mg /

dl pueden producir

daños orgánicos.

Se considera

hiperglucemia aquella cifra

de glucemia por encima de

los límites normales, es

decir >100mg/dl en ayunas

o >200mg/dl tras la

ingesta.

Pero se suele considerar

hiperglucemia aguda y con

riesgo de

descompensación si es ≥

300mg/dl.

El alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no cuenta

con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de

insulina es muy escasa.

Preproinsulina

• Síntesis

en RER

de cB,

enzimas

microso

males la

desdobla

n casi de

inmediat

o

después

Proinsulina

Va aAp

de Golgi

para el

empaca

miento

por

gránulos

de

clatrina.

Madura

y se le

quita la

cubierta

de

clatrina

Insulina

Vida

media 3-

5

minutos.

Secatabo

liza en

hígado,

riñón y

placenta.

Secreció

n basal

de

insulina

en ayuno

(10 u-ml)

Secreció

n

estimula

da de

^ producción de glucosa hepática

Insulina promueve vías de almacenamiento y síntesis en el hígado (glucogénesis y lipogénesis), sin ella

aumentan hormonas contrarreguladoras, habrá aumento de gluconeogénesis y glucogenólisis, junto con la

disminución de la captación tisular de la glucosa.

Las prostaglandinas I2 y E2 generadas por el tejido adiposo y que se ve aumentada en el estado hiperosmolar

pueden llevar a caída de la resistencia vascular periférica y otros hallazgos comunes como taquicardia,

hipotensión, náuseas, vómitos, y dolor abdominal.

El umbral normal para la reabsorción de glucosa es de 240 mg/dl, el cual cuando es excedido determina la

precipitación de la glucosa hacia la orina generando glucosuria. La glucosa, el agua y las sales son filtradas

por el glomérulo, por lo que el exceso de glucosa en el túbulo produce una diuresis osmótica que lleva a una

pérdida excesiva de agua junto a sales minerales.

Síntomas

POLIDIPISA

Estado hiperosmolar

VISIÓN BORROSA

El cristalino y la retina se exponen a los líquidos

hiperosmolares

TENER LA PIEL Y BOCA SECOS

ASTENIA / ADINAMIA

pérdida de potasio que forma parte de las

proteínas musculares

NAUSEAS Y VÓMITOS

DISNEA

casos avanzados o complicaciones

DIURESIS OSMÓTICA

Con pérdida de agua libre, glucosa y electrolitos

ENURESIS NOCTURNA

Infecciones de repetición, mala cicatrización de heridas, prurito ,

neuropatía, enfermedad coronaria o vasculopatía.

Si no se trata adecuadamente puede evolucionar hacia:

Coma Hiperosmolar

Cetoacidosis diabética

Signos de la

hiperglucemia

Nivel sérico de glucosa

superior a 140 mg/dl

Si la hiperglucemia no

se trata, puede

aparecer:

Cetoacidosis que dará

lugar a cetonuria

Aliento afrutado

intenso

Respiración de

Kussmaul para tratar

de eliminar el ácido

carbónico

Pérdida de conciencia

y finalmente coma y

muerte.

Estado hiperglucémico

registrado por la mañana

Fenómeno de

Alba

Debida al incremento en los

niveles de hormona del

crecimiento cuyos pulsos de

secreción tienen lugar por la

madrugada

Hiperglucemia

Controles de glucometría

deben realizarse cada

cuatro, seis y ocho horas,

según el caso, hasta que se

logren obtener niveles

estables de glucosa con el

tratamiento instaurado.

Dx

Hiperglucemia

El ayuno al menos

ocho horas – entre

80 y 110 mg / dL (

y 7 mmol / L)

Antes de las

comidas –

entre 70 y 130

mg / dl (4 y 7

mmol / L)

Una o dos

horas después

de las comidas

• menor que

180 mg / dL (

mmol / L)

NIVELES OBJETIVO

Presencia de

cetonas en orina

Esto puede

deberse a la

cetoacidosis

diabética, un

problema que se

produce en

personas con

diabetes tipo 1

Resultados:

Pequeña: 20 mg/dL

Moderada: 30-

mg/dL

Grande: 80 mg/dL

Insulina

subcutánea

Es utilizada solo cuando se

tiene hiperglucemia leve

No cubren el intervalo de

tiempo entre dosis por la

poca disponibilidad de la

insulina

Insulina vía

intravenosa

La dosis continua será:

0,1UI/kg/hora.

Ejemplo: a un paciente de

60kg se le administra 6UI

de insulina rápida en

500ml de suero fisiológico

en 1 hora

Administración

de líquidos

Existen pérdidas

hidroelectrolíticas

importantes.

Con la reposición de

líquidos se pretende

corregir el déficit de

volumen y disminuir la

glucemia

Se usa suero salino

fisiológico en terapia

inicial.

Reponer el volumen con

suero fisiológico a (ClNa

FUENTE

http://www.hospitaljuarez.salud.gob.mx/descargas/publicaciones_

medicas/ESTADO_HIPEROSMOLAR_HIPERGLUCEMICO.pdf