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DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE LOS PADRES CON TRABAJO
INDEPENDIENTE O AUTÓNOMO
Yo…………………………………………………………………………..., identificado(a)
con DNI N°…………………, con domicilio en ....................................................................... ,
padre/madre del estudiante ................................................................................................. ,
identificado (a) con DNI N° ……………………… de la Escuela Profesional de
………………………………………………; mediante el presente documento DECLARO
BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
QUE SOY TRABAJADOR INDEPENDIENTE/AUTÓNOMO Y ME DESEMPEÑO
COMO (Indicar Ocupación) …………………………..………………………, TENIENDO
COMO INGRESO MENSUAL LA SUMA DE S/. ………………… NUEVOS SOLES,
QUE CONSTITUYE MI ÚNICO INGRESO ECONÓMICO PARA SOLVENTAR LA
CARGA FAMILIAR DE …………………… PERSONAS (Indicar número de HIJOS que
mantiene incluyendo al CÓNYUGE).
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en
el Artículo IV Numeral 1.7 y Artículo 42 de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General sujetándome a las acciones que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente y a continuación firmo en señal de conformidad.
Arequipa…… de ............. del 2023
Atentamente.
FIRMA ……………………………………………
NOMBRE …………………………………………..…
DNI …………………………………………………
Huella digital
(Índice derecho)
NOTA: El postulante que oculta y/o consigna datos falsos será eliminado del Proceso de Selección.
En caso de haberse producido la selección, será separado por la falsedad incurrida, en concordancia
con las normas vigentes y sin perjuicio de las acciones a que hubiera lugar.