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BACTERIA FACTOR DE
VIRULENCIA
PATOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO PREVENCION
Staphylococcus aureus Cocos Grampositivos agrupados en racimos Coagulasa positivo, sintetiza la coagulasa, convierte la fribrina en fibrinógeno, formando coagulo. Afecta piel, tejido blando, aparato gastrointestinal, vías urinarias, tejido cardiaco, SNC Proteína A: Inhibe la fagocitosis Capsula de lipopolisacáridos: Inhibe la fagocitosis y Quimiotaxis. Coagulasa: Convierte el fibrinógeno en fibrina Enterotoxina: Intoxicación alimentaria Toxina del shock toxico: Más letal, mortal, es transmitida por un plásmido
SINDROME DEL SHOCK TOXICO
Producido por la toxina del shock toxico Se descubrió en mujeres que usaban tampones en tiempos prolongados Daño renal Daño hepático Hipotensión INTOXICACION ALIMENTARIA Producida por la Enterotoxina, tiempo de incubación es corto de 1 a 6 horas SINDROME DE PIEL ESCALDADA Producida por la toxina exfoliativa, produce la formación de ampollas y descamación de las láminas epidérmicas Se presenta en niños pequeños y recién nacidos Gram Cultivo y Antibiograma de secreción del absceso de glúteo Drenar el absceso Prostafilina u Oxacilina Tejido blando: Linezolid Rescate: Vancomicina Agua Jabón y sentido común Staphylococcus epidermidis Cocos Grampositivos Coagulasa negativo, produce infecciones asociadas al uso de material protésico (catéteres, válvulas cardiacas) Slime o biofilm: Pelicula mucoide de varuas células bacterians que se multiplican en los catéteres Produce bacteremias Glicocalix de protección
MENINGITIS
Fiebre y flebitis: colonización de catéteres ENDOCARDITIS Protesis valvulares BACTEREMIAS Pacientes con prótesis vasculares Hemocultivo seriado 3 cada 20 minutos + Antibiograma Vancomicina + Piperacilina/ Tazobactam
Staphylococcus saprophyticus Cocos Grampositivos Mayor afinidad por el tracto genitourinario Infecciones en mujeres embarazadas
DISURIA
PIURIA
HEMATURIA
Urocultivo recuento de colonias ≥ 100.000 unidades formadoras de colonias + Antibiograma Amoxacilina+ Acido clavulonico Agua Jabón y Sentido común Streptococcus pyogenes Cocos Grampositivos agrupados en cadenas B- hemolíticos Grupo A Proteina M: Se asocia a streptococcus virulentos Ácido lipoteico y proteína F Exotoxina pirogena: Fascitis necrozante y síndrome del shock toxico Estreptolisina O: Glomerulonefritis postestreptococica Estreptoquinasa: Disuelve el coagulo de fibrina
FARINGOAMIGDALITIS
Padecimiento inflamatorio supurativo de la mucosa con formación de microabscesos ESCARLATINA Se presenta como un fino puntilleo eritematoso de la piel que empieza en el tronco y se disemina hacia las extremidaddes ERISIPELA Se presenta con mayor frecuencia en los miembros inferiores, la piel se enrojece y se torna lisa y lustrosa SINDROME DEL SHOCK TOXICO Provocado por la exotoxina pirogena, causa fiebre y choque progresivo, inflamación de los tejidos blandos
MUESTRAS
Exudado faríngeo Secreciones de lesiones cutáneas de miembros inferiores Orina Sangre Gram Cultivo y Antibiograma de secreción faríngea Urocultivo recuento de colonias ≥ 100.000 unidades formadoras de colonias + Antibiograma Penicilina G Eritromicina en caso de alergia Penicilina benzatinica: Fiebre reumatica Agua Jabón y Sentido común
viridans Cocos Grampositivos agrupados en cadenas α- hemolíticos y no hemolíticos Colonizan la orofaringe, aparato digestivo y la via genitourinaria
ENDOCARDITIS BACTERIANA SUB-AGUDA
Inflamación del tejido cardiaco interno, afecta principalmente las válvulas cardiacas Hemocultivo seriado, 3 cada 20 minutos + Antibiograma Penicilina G Bacteriemia: Vancomicina Buena sepsis en intervenciones bucales Streptococcus pneumoniae Diplococos Grampositivos α- hemoliticos Capsula: Inhibe la fagocitosis
NEUMONIA LOBAR AGUDA
Vía de entrada Nasofaringe: Inhalación del germen proveniente de personas eliminado la bacteria por gotas de flugge, se multiplica y afecta un lóbulo completo o varios Congestión Hepatización roja Hepatización gris Resolución Factores Predisponentes Alcoholismo Desnutrición Obstrucción bronquial Diabetes Gram Cultivo y Antibiograma del esputo mucopurulento Gram: Diplococos Grampositivos, con abundantes polimorfonucleares Penicilina G Ceftriaxona Vacuna polisacarida antineumocócica de 23 serotipos: Niños mayores de 2 años y adultos Vacuna antineumocócica conjugada de 13 serotipos: Niños menores de 2 años Enterococcus Vias urinarias en niños Resistentes a muchos antibióticos Penicilina G INFECCION DEEL APARATO URINARIO Urocultivo recuento de colonias ≥ 100.000 unidades Aminoglucósido+
Cocos Grampsitivos agrupados en cadenas Grupo D Disuria, Piuria: Pacientes hospitalizzados con una sonda urinaria formadoras de colonias + Antibiograma Ampicilina Peptostreptococcus Anaerobio estricto
INFECCIONES DE GENITALES Y DE ZONA
INTRAABDOMINAL
PRINCIPAL CAUSA DE ABSCESO CEREBRAL
Penicilina Metrenidazol Neisseria meningitidis Diplococos Gramnegativos -Capsula -Pilis Lipoologosaca ridos: Endotoxina, Coagulación vascular diseminada
MENINGITIS
Forma más frecuente, diseminación SNC SINDROME DE WATERHOUSE FRIEDRICHSEN Petequias: Falta de plaquetas Equimosis: Hematomas Hipotensión Insuficiencia suprarrenal MANIFESTACIONES CLINICAS Vomito en proyectil Fotofobia Signos meníngeos en niños Rigidez de músculos de la nuca COMPLICACIONES Conjuntivitis Sinusitis purulenta Endocarditis Pericarditis Uretritis Gram Cultivo y Antibiograma del LCR Cultivo: Thayer Marthin LCR: ↓ Glucosa ↑ proteínas Pleocitosis: Leucocitos mayor 1000/mm^3 con predominio de polimorfonucleares Gram: Diplococos Gramnegativos intracelulares Penicilina G Cefalosporinas 3G: Ceftriaxona Vacuna de polisacáridos conjugada de capsula Serotipos epidémicos: Y, W Pandemicos: B y C QUIMIOPROFILA XIS Ciprofloxacina Rifampicina
menores de 2 años Escherichia coli Enteroinvasiva Producir necrosis con desprendimiento de mucosa y lesiones sangrantes
EVACUACIONES INICIALMENTE,
POSTERIORMENTE PROGRESAN A UNA DIARREA
CON MOCO Y SANGRE
Cultivo, Antibiograma, Serotipificacion Reposición de agua y electrolíticos Escherichia coli enterohemorragica Patogeno mas frecuentte en tre los casos de diarrea con sangre Serotipo O157, vinculación clínica posterior al Síndrome Urémico Hemolítico
SINDROME URÉMICO HEMOLITICO, ASOCIADO A
LA TOXINA SHIGA, AFINIDAD POR EL
GLOMERULO
AFINIDAD: SNC, RIÑON, DESTRUCCION DE
GLOBULOS ROJOS
Cultivo, Antibiograma, Serotipificacion Reposición de agua y electrolíticos Transfusión de glóbulos rojos Diálisis renal Recambio plasmático Salmonella enteritidis Bacilos Gramnegativos no capsulados
INFECCION ASINTOMATICA AGUDA
GASTROENTERITIS
24-48 horas con diarrea grave Coprocultivo, cultivo Reposición de agua y electrolíticos
Agua, jabón y
sentido común
Salmonella typhi FIEBRE TIFOIDEA Dosis mayores de 1x10^6 Primera Semana Hepatomegalia Esplenomegalia Linfadenopatia generalizada Segunda Semana Roseta tifoidea: Lesiones cutáneas papuloeritematosas, inicialmente blancas y Hemocultivo seriado 3 cada 20 minutos + Antibiograma: Primera semana Prueba de Widal: Suero del Quilononas de 3G: Trimetropim Sulfametoxazol
desaparecen sin dejar cicatriz Cefalea frontal Diaforesis Fiebre alta ≥38 en meseta Estreñimiento, inhibe el peristaltismo paciente mediante anticuerpos contra antígenos O y H Salmonella cholerauesuis Se caracteriza por causar bacteriemia
BACTERIEMIA CON O SIN SUPURACION LOCAL
Complicaciones: Osteomielitis Encefalitis Meningitis Neumonía SEPTICEMIA Invasión al torrente sanguíneo Complicación con coagulación intravascular diseminada, se manifiesta por: Hemorragias, petequias y hematomas Hemocultivo seriado 3 cada 20 minutos + Antibiograma Cefalosporinas 3G: Ceftriaxona Shigella dysenteriae Bacilo Gramnegativo Disenteria: Evacuaciones con pus y sangre
SHIGELOSIS
Diarrea aguda repetina, dolor abdominal tipo colico, pujo y tenesmo Materia fecal sangre, moco y leucocitos SHIGELOSIS NEONATAL Meningitis neonatal, riesgo de bacteriemia Prolapso rectal, colitis pseudomembranosa COMPLICACIONES Sindrome de Reitter: Artritis, Uretritis, Conjuntivitis Osteomielitis Glomerulonefritis SINDROME URÉMICO HEMOLITICO Daño renal agudo
INFECCION E VIAS URINARIAS
Antibiograma de secreción de esputo Klebsiella ozonae
RINITIS TROFICA ATROFICA
Necrosis del cartílago de la nariz Gram Cultivo y Antibiograma de secreción nasal de senos paranasales Mediado por antibiograma Cirugias Lavados nasales salinos Klebsiella granulomatis
GRANULOMA INGUINAL
Se puede transmitir después de repetidas exposiciones en las relaciones sexuales Gram Cultivo y Antibiograma de la secreción del granuloma Doxciclina Eritromicina Educación sexual Evitar la promiscuidad Klebsiella rhinoscleromatis
RINOESCLEROMA
Fases: Catarral Atrofica Granulomatosa Esclerotica RINITIS GRANULOMATOSA CRÓNICA Gram Cultivo y Antibiograma de la secreción nasal Tetraciclinas Aminoglucosidos Edwardsiella tarda Contaminacion: Materia fecal
INFECTA HERIDAS
INFECCIONES URINARIAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Depende del sitio de la infeccion Orientado por antibiograma Agua Jabón y Sentido común Citrobacter amalonaticus Citrobacter freundii
INFECCIONES URINARIAS
NEUMONIAS NOSOCOMIALES
INFECCION DE HERIDAS
Depende del sitio de la infeccion Orientado por antibiograma Agua Jabón y Sentido común Enterobacter cloucae Enterobacter aerogenes Enterobacter sakazaki RESISTENTES A ANTIMICROBIANOS Depende del sitio de la infeccion Asociacion de betalactamico + aminoglucosido, fluoquilononas Agua Jabón y Sentido común Hafnia alvei
INFECCIONES NOSOCOMIALES
INFECCIONES URINARIAS
BACTEREMIA
Depende del sitio de la infeccion Agua Jabón y Sentido común Serratia marcescens
BACTEREMIAS
INFECCIONES URINARIAS Depende del sitio de la Ceftriaxona + Agua Jabón y
INFECCIONES RESPIRATORIAS infeccion aminoglucosidos Piperacilina + Tazobactam Sentido común Providencia rettegeri Providencia stuartii
INFECCIONES URINARIAS POR SONDA
Urocutivo recuento de colonias, ≥100. unidades formadoras de colonias + Antibiograma Orientado por antibiograma Agua Jabón y Sentido común
COCOBACILOS GRAMNEGATIVOS NO FERMENTADORES
Pseudomonas aeruginosa N°1 en quemados Pacientes con respiración mecanica
ECTIMA GANGRENOSO
OTITIS DEL NADADOR
UÑA VERDE
NEUMONIA ASOCIADA A
VENTILADORES
Gram Cultivo y Antibiograma de la secreción de oído externo Trobamicina + Carbenicilina Piperacilina + Tazobactam Vibrio cholerae Bacilos Grambegativos curvo Aerobios facultativos Mucinasa Toxina citolisina de Vibrio cholera Enterotoxina
BACTERIA INFECTADA POR UN
FAGO, DIARREA PROFUSA
(GASTROENTERITIS)
PI: horas a 3 días, consumo de mariscos diarrea intensa de tipo acuoso, evacuaciones aspecto agua de arroz, olor a pescado deshidratación, estado de choque, espasmos: Falta de potasio Cultivo microbiológico Coprocultivo Reposición de agua y electrolitos Agua Jabón y Sentido común Vacuna: Pandemias Vibrio parahaemolyticus Bacilos Gramnegativos curvos
GASTROENTERITIS
Diarrea acuosa y explosiva, PI: 5 a 7 horas Coprocultivo Agua Jabón y Sentido común
ULCERA GASTRICA
CANCER GASTRICO
-Dolor abdominal crónico y recurrente COCOBACILOS Y BACILOS GRAMNEGATIVOS Haemophilus influenzae Cocobacilo o bacilo Gramnegativo pleomorfico Coloniza mucosa de la nasofaringe -Capsula : Inhibe la fagocitosis -Fraccion A del lipopolisacarido -IgA proteasa
MENINGITIS EN NIÑOS
Fiebre, cefalea, rigidez de nuca, vomito, crisis convulsivas EMPIEMA Acumulación de pues entre las dos pleuras EPIGLOTITIS Inflamación de los tejidos supraglóticos NEUMONIA Descenso de los bacilos hasta los pulmones Gram Cultivo y Antibiograma del LCR -MUESTRA: LCR Amoxacilina con ácido clavulonico Ampicilina -Bacteriemias: Ceftriaxona
VACUNACIÓN
- PRP-D: Material capsular conjugado con el toxoide diftérico
- HbOC-PRP -PRP-OMP : Conjugado con proteína de membrana externa de Neisseria meningitidis Haemophilus ducreyi Bacilo Gramnegativo inmóvil Ahente etiológico del chancro blando
CHANCROIDE
-Ulceras planas de bordes irregulares, generalmente múltiples. Dolorosas, fácilmente sangran al contacto, de consistencia blanda -Ganglios inguinales inflamados Gram Cultivo y Antibiograma de la secreción purulenta del chancro blando Estreptomicina, tetraciclinas, trimetropim- sulfametoxazol Uso del preservativo(codón) Educación sexual Evitar la promiscuidad Gardenella Bacilos cortos Gramvariables -Vaginolisina VAGINOSIS BACTERIANA -Desequilibrio de la microbiota vaginal. -Actividad sexual frecuente, múltiples Gram Cultivo y Antibiograma del exudado vaginal Metronidazol Clindamicina Buena higiene intima Educación sexual Evitar la
compañeros sexuales MANIFESTACIONES CLINICAS -Flujo vaginal abundante con olor fétido, que no se acompaña de dolor o prurito, pocos leucocitos, células guia Gram: Bacilos cortos muy abundantes, gramvariables, células guía, escasos leucocitos Células guía: Células vaginales que en su citoplasma poseen flora gramvariable promiscuidad Pateurella multocida Cocobacilo Gramnegativo
- Capsula polisacarida CELULITIS Y LINFADENITIS -Contacto con gatos o perros Elisa Penicilina G
Bordetella
pertusis
Cocobacilos
gramnegativos
- Polisacárido capsular -Toxina termoestable: Causa necrosis -Toxina pertusis: Inhibe la adenilciclasa y produce hipoglicemia
TOS FERINA/COQUELUCHE
-Se trasmite de persona a persona por secreciones de las vías respiratorias. FASE CATARRAL: Irritación de las vías respiratorias altas FASE PAROXISTICA: Ataques típicos de tos, se presenta en forma de accesos, provocando una inspiración forzada Lleva a hemorragias pulmonares, conjuntivales y cerebrales, provocando hipoxia cerebral “encefalopatía de la tos ferina” FASE DE CONVALENCENCIA: Accesos de tos se hacen más espaciados con duración menor Gram Cultivo y Antibiograma del exudado nasofaríngeo Dx: Clinico Dx precoz: Anicuerpos, inmunofluerecencia directa Cuadro Hematico -Leucocitos >30 m/dl, linfocitosis marcada con linfocitos atípicos presentes
Eritromicina
Macrolidos
Vacuna DPT
(Tétano, Difteria y
tos ferina)
Legionella pneumophila Cocobacilo o bacilo
NEUMONIA ATIPICA
-Comienzo gradual Gram Cultivo y Antibiograma del Macrólidos Quinolonas
-Bartonella quintana -Condiciones de hacinamiento -Mialgias en piernas y espalda e hiperestesias en la cara anterior de la pierna -Tto: Doxiciclina, Rifampicina ENFERMEDAD POR ARAÑASO DE GATO -Bartonella henselae -Linfadenopatias -Tto: Doxiciclina, Eritromicina FIEBRE DE OROYA -Bartonella baciliformes -Anemia hemolítica, lesiones en piel -Tto: Doxiciclina, Cloranfenicol BACILOS AEROBIOS GRAMPOSITIVOS Corynebacterium diphteriae Bacilo Grampositivo Secreciones de vías respiratorias Toxina diftérica: Afecta corazón, nervios, riñón y glándulas suprarrenales
DIFTERIA CLASICA
-Inflamación de la faringe, obstrucción causa asfixia, daño cardiaco AFECCION AMÌGDALAR Y FARINGEA -Adenopatías -Formación de pseudomenbranas de aspecto verdoso -Edema (cuello de búfalo) AFECCIÒN LARÌNGEA -Cianosis (progresión de la insuficiencia respiratoria) COMPLICACIONES -Necrosis tubular -Miocarditis -Parálisis faríngea Dx: Clinico -Adenopatías y edema doloroso de cuello -Estridor -Parálisis del velo anterior Penicilina G Eritrimicina Administración de toxina diftérica IV Soporte ventilatorio Vacuna -DTaP(Tétanos, difteria y tos ferina) -Eritromicina y Penicilina G benzatinica Corynebacterium minutissimum ERITRASMA Gram Cultivo Y
No diphteriade -Infeccion de las capas superficiales de la piel -Frecuente en ingle, axilas, pliegues debajo de las mamas Antibiograma del eritrasma Corynecbaterium striatum - Infecciones oportunistas -Infecciones en pacientes con material protésico o inmunodeprimidos ENDOCARDITIS MENINGITIS ARTRITIS SÉPTICA
Depende del lugar
de infección
Sensible a betalactámicos o Vancomicina
Corynebacterium urealyticum -Pacientes hospitalizados -Infecciones del tracto genitourinario -Endocarditis -Bacteriemia
Urocultivo
Recuento de
colonias ≥100.
unidades
formadoras de
colonias +
Antibiograma
Corynebacterium jeikeium - Coloniza a pacientes que reciben múltiples terapias antibióticas -Causa grave de sepsis
Depende del lugar
de infección
Sensible a Vancomicina
Bacillus anthracis Bacilo Granmpositivo esporulado, se agrupan en cadenas
- Factor edema y antígeno protector: Toxina edema -Antigeno protector el factor letal: Toxina
CARBUNCO CUTÁNEO
-Esporas son inoculadas en la a través de una lesión -Ulcera papular y pruruginosa, se trasnforma en ulcera redondeada de
Hemocultivo
seriado 3 cada 20
minutos +
Antibiograma
- Ciprofloxacino: Carbunco Pulmonar
-Penicilina G: Carbunco Cutáneo
Vacuna atenuada de
Bacillus anthracis
(cepa Stern)
Clostridium perfringes Bacilo Grampositivo esporulados anaerobios estrictos
Destruye eritrocitos,
leucocitos, plaquetas
y células
endoteliales
-Toxina Beta: Causa
necrosis de tejidos
3 formas: -Inflamación de tejidos: Herida contaminada de clostridios -Necrosis de tejidos: Invasión de tejidos sanos -Infección de tejidos: Clostridios presentes Contaminación de las heridas en donde exista un tejido necrosado CELULITIS -Edema localizado y eritema con formación de gas en tejidos blandos INTOXICACION ALIMENTARIA -Diarrea acuosa y vómitos -Consumo de productos cárnicos ENTERITIS NECROZANTE -Ulceración del intestino delgado -Inflamacion de tejidos: Estudio bacterioscòpico y el cultivo -Casos graves: Amputacion -Gangrena gaseosa: Penicilina G -Inmunosuprimidos: Cefamandol o cefaclor objetos contaminados con materia fecal que contienen los bacilos que formas esporas Clostridium difficile Bacilos Grampositivos esporulados anaerobios estrictos -Toxina A: Acción entero toxica, diarrea osmótica -Toxina B: Acción citotóxica, daño en el enterocito Uso indescriminado de antibióticos COLITIS PSEUDOMENBRANOSA -Diarrea acuosa o sanguinolenta -Cólicos abdominales -Leucocitosis Dx: Cuadro Clinico -Antecedentes de antibioticoterapia Suspender el antibiótico Vancomicina o Metronidazol Clostridium tetani Bacilo Grampositivo esporulado anaerobio estricto
- Toxina tetánica o Tetanoespasmina Impide la liberación de los inhibidores de la neurotransmisión motora, glicina y la relajación de las fibras
TETANOS GENERAIZADO
-Risa sardónica -Trismo -Calambres alrededor de la zona de la herida -Opistòtonos: Hiperextensión de los músculos dorsales Dx: Cuadro Clínico -Antecedentes de una herida contaminada con tierra -Fractura expuesta contaminada Penicilina G Globulina antitetánica hiperinmune humana Debridación de la herida contaminada Vacuna DPT (Difteria, Bordetella pertussis y Tetanos)
musculares -Pleurostòtonos: Espasmos de los músculos laterales TETANOS LOCALIZADO -Poco frecuente TETANOS CEFALICO -Sitio primario de infección es la cabeza TETANOS NEONATAL -Contaminación del cordón umbilical Clostridium botulinum Bacilo Grampositivo esporulado anaerobio estricto Agente etiológico del Botulismo Arma Biologica
- Toxina Botulinica Inhibe la liberación de Acetilcolina inhibiendo la contracción de las fibras musculares, produciendo una parálisis flácida
BOTULISMO CLASICO
-Náuseas y vómitos -Pupilas dilatados -Lengua seca y saburral -Flacidez muscular -Paro respiratorio y muerte BOTULISMO DE HERIDAS -Contaminación de heridas en ambientes de anaerobiosis BOTULISMO INFANTIL -Ingestión de productos envasados que contienen la toxina o esporas del bacilo -Síndrome de muerte súbita Dx: Cuadro Clinico; manifestaciones clínicas -Antecedentes: Consumo del producto -Detección de anticuerpos en alimentos Antitoxina botulínica polivalente: protege contra los tipos A, B y E Soporte ventilatorio Toxoide pentavalente: Trabajadores en la preparación de toxoides USOS -Botox -Parkinson
