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GENERALIDADES MECANISMO DE ACCIÓN ADME, DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
EFECTOS
ADVERSOS
GLUCOSAMINA
Es un suplemento dietético que se obtiene de cangrejos y otros crustáceos, que se utiliza como sustrato para la producción de cartílago articular y como un nutriente del cartílago Existen formas de sulfato e hidrocloruro, pero investigaciones recientes han demostrado que la forma del hidrocloruro es ineficaz.
La glucosamina endógena se utiliza para la producción de glucosaminoglucanos y otros proteoglucanos en el cartílago articular la suplementación con glucosamina ↑ el suministro de los bloques de construcción de glucosaminoglucanos necesarios mantenimiento y fortalecimiento del cartílago existente
A: VO,
INTRAARTICULAR
DOSIS
5 00 mg tres veces al día o 1500 mg una vez al día
Tratamiento del dolor y la incomodidad relacionados con la osteoartritis de rodilla
Pacientes en tto con Warfarina (porque ↑ el índice internacional normalizado) Diarrea leve Calambres abdominales Nauseas
DIACEREÍNA
Es un fármaco útil para el tratamiento de la artrosis de cadera y de rodilla, con efectos analgésicos similares a los de los antiinflamatorios no esteroides. Resulta útil en sujetos con contraindicaciones para el paracetamol o los AINE
EN EL CARTÍLAGO Y LÍQUIDO SINOVIAL:
- ANTIINFLAMATORIO: inhibición del sistema de señalización de la IL- 1Binhibe a la enzima convertidora de IL-1 a IL-1B, y disminuye la densidad de receptores de IL-1 en la membrana de los condrocitos. Además, podría inhibir la activación del factor nuclear NFkB.
- ANTICATABÓLICOS: ↑ de metaloproteasas de la matriz, de NO, de PG y ADAMTS 4 y 5
- PROANABÓLICOS: estimulación del colágeno, los proteoglucanos y el hialuronano EN EL HUESO SUBCONDRAL: favorece las PG osteoblásticas, ↑ osteocalcina, catepsina, metaloproteinasas y la supervivencia de los osteoclastos.
DOSIS
100 mg/día
AR de rodilla y cadera sintomática
65 años que puedan presentar diarrea frecuente Diarrea Erupción,
prurito y eccema eritema multiforme Sme de Stevens- Johnson Necrólisis epidérmica tóxica ↑ GOT y GPT
SULFATO DE
CONDROITINA
El sulfato de condroitina es uno de los componentes básicos del cartílago. En la osteoartritis, el cartílago de las articulaciones se rompe. La ingesta de sulfato de condroitina podría retrasar esta degradación
Glucosaminoglicano de administración oral y tópica
A: VO, TÓPICA (GEL
O POMADA)
DOSIS
800 mg/día x 3 meses, descansar 2 meses y repetir nuevo ciclo Hasta 1200 mg cada 24 horas en 1 - 2 dosis durante las 4- 6 primeras semanas de tratamiento
Tratamiento sintomático de la artrosis
Hipersensibilidad Pacientes con manifestaciones hemorrágicas o alteraciones importantes de la hemostasia
Nauseas Edema y retención hídrica en px con IR o IC Hipersensibili dad
ÁCIDO
HIALURÓNICO
Es un glucosaminaglucano que se sintetiza por acción de las hialuronato sintasas. Si bien se localiza de forma predominante en la matriz extracelular y en los líquidos biológicos, se lo considera componte principal del cartílago y del líquido sinovial, por lo cual forma parte de la homeostasis articular. El AH hidratado se caracteriza por propiedades viscoelásticas. De este modo, durante los movimientos lentos, el AH actúa como lubricante articular debido a su viscosidad pero, en la fase de movimientos rápidos, el AH funciona como un cuerpo elástico para absorber los impactos
No se conocen con exactitud los mecanismos por los cuales la inyección intraarticular de AH se asocia con beneficios clínicos en sujetos con artrosis. En estudios clínicos se ha descrito que el AH exógeno puede inducir una recuperación de las propiedades viscoelásticas del líquido sinovial. Además, se describen mecanismos fisiológicos que se vincularían con la unión del AH con receptores específicos y la posterior modulación de funciones celulares, como la migración, la proliferación y la endocitosis. Asimismo, posee efecto condroprotector del AH, así como acciones analgésicas, antiinflamatorias y antioxidantes
A:INTRAARTICULAR
DOSIS
INTRAARTICULAR
2.5 ml de una solución al 1% (equivalentes a 25 mg de AH) en forma semanal hasta completar 5 dosis
Artrosis de rodilla
Alergia y reacciones anafilácticas
BIBLIOGRAFÍA:
- Lange
- https://www.bago.com.ar/vademecum/bibliografia/diacereina-para-la-artrosis/ y https://www.bago.com.ar/vademecum/bibliografia/acido-hialuronico-en-la-terapia-de-la-artrosis- de-rodilla-2/
- https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/condroitin-sulfato
