CRUP- laringitis aguda
Es la causa de obstrucción aguda mas frecuente de las vías respiratorias superiores en la infancia
Sx caracterizado por tos perruna o metálica, afonía, estridor y dificultad respiratoria (causado por la obstrucción
laríngea
Si incidencia es de 3-6% en niños menores de 6 años, con una incidencia máxima a los 2 años
Predominante en los varones relación 2:3
Mas frecuente en meses de otoño e invierno
Las 2 entidades mas frecuentes que causa el sx son: 1) laringitis aguda y 2) laringitis espasmódica
Etiología:
1) Laringitis aguda: infección de la región subglotica de la laringe causando una obstrucción generalmente se da por
infección de las vías respiratorias por agentes víricos siendo el principal el virus de la parainfluenza 1
Parainfluenza 2 y 3, virus respiratorio sincital, virus influenza A y B, el adenovirus y el sarampión
Bacterias: Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae
2) Laringitis espasmódica: su presentación es mas repentina, duración recortada y tiende a repetirse
Su etiología se desconoce sin embargo esta relacionado con la hiperreactividad (estrés, reflujo gastroesofágico)
o infección por virus
Patogenia: se trasmite por contacto de persona a persona o secreciones
Inicia en la nasofaringe y se disemina hacia abajo a el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea sonde puede
detenerse o continuar la infección por todo el árbol respiratorio
Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema de las paredes de la tráquea con deterioro de la movilidad de las
cuerdas vocales
El crup es frecuente por razones anatómicas: el diámetro de la vía aérea es mas pequeña en los niños, la región supra
glótica es la parte mas estrecha de la vía aérea superior de los niños a su vez esta zona esta recubierta por cartílago
solido que cualquier grado de inflamación cause una obstrucción
oEl estrechamiento produce dificultad respiratoria produce el estridor
oLa ventilación se ve afectada por la congestión nasal que lo acompaña y por un aumentó de la velocidad respiratoria
durante el llanto
oLa inflamación y la parecía provoca afonía
oPuede haber cuadro de sobre infección hacia los bronquios lariongotraqueobronquitis aguda y si llega a los
alveolos se conoce como laringotraqueobronconeumonitis aguda
Clínica: la mayor parte de los cuadros son leves en un 60% en un 15% re consultan y en un 5% cuadros de gravedad
1) Laringotraqueitis aguda: evoluciona de 1-3 día característico por tos ronca, estridor espiratorio, afonía y dificultad
respiratoria con tirajes de intensidad variable y empeoramiento nocturno
Estridor se produce por la turbulencia del paso del aire por la glotis y las cuerdas vocales inflamadas
La agitación y el llanto empeoran los síntomas el niño prefiere estar sentado o de pie
El cuadro tiene evolución fluctuante: mejora en una hora y vuelve
Este cuadro dura 2 a 7 días aunque el catarro puede durar mas tiempo.
2) Laringitis Espasmódica : El niño puede o no tener síntomas de catarro. Se despierta por la noche con tos perruna y
estridor inspiratorio, pero es excepcional que haya un grado importante de dificultad respiratoria.
Diagnostico: es clínico, historia clínica.
Se debe realizar la escala de Westley donde se encuentran los signos y síntomas mas importantes y clasifica la
gravedad
Pruebas complementarias: son poco útiles
La gasometría es muy importante para evaluar la insuficiencia respiratoria en ocasiones no refleja la situación clínica
real del paciente
