Coxartrosis Trauma y ortopedia, Diapositivas de Traumatología

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Traumatología y Ortopedia

Artrosis de Cadera Coxartrosis

Es la enfermedad articular degenerativa del cartílago articular de la cadera que se presenta en adultos entre los 40 y 60 años.  (^) Dolor posinercial  (^) Disminución de la movilidad  (^) Claudicación de la marcha Su evolución es lenta y progresiva. Definición

Primaria Sin causa preexistente. Hereditario y coexistencia de artrosis en mano, raquis y rodilla. Idiopática. Secundaria Secundaria a alteraciones previas congénitas (luxación congénita de cadera) o adquiridas (traumáticas, metabólicas, etc.).

• (^) Displasia congénita en cadera.
• (^) Osteoartritis del lactante
• Epifisiólisis
• Necrosis aséptica, artritis, enfermedad de Paget. 01 02 Clasificación

La cadera es una articulación de carga con importantes funciones de soporte, locomoción y orientación con una amplia gama de movimientos (flexoextensión, abducción, aducción, abducción y circunducción) por lo que la artrosis sea una entidad de significación clínica en sus fases iniciales. Mecanismo de Lesión

• (^) Alteraciones que presenta perdida de brillo y erosiones

y depresiones, quistes o geodas y osteofitos.

• (^) Alteraciones en la sinovial con proliferación de esta y

alteraciones de la cápsula articular; pierde elasticidad

y aumenta de espesor con la consecuente fibrosis.

Anatomía patológica

El dolor y la disminucion de la movilidad son los síntomas caracteristicos.

Clínica

Alteraciones de apoyo Inestabilida d Síntomas La cadera “falla”, se le “afloja” o se “traba”. Signos: Bloqueo, falla, inseguridad. Caídas. Se apoya más sore un miembro inferior y da el paso más corto. En un piso sonoro, una pisada será menos sonora. Valoración clínica de Charnley.

De frente y perfil. Las alteraciones :

1. Esclerosis del hueso subcondral
2. Osteofitosis
3. Disminución de la luz articular
4. Geodas o quistes
5. Cuerpos libres intraarticulares. Predominan alteraciones de la cabeza que está deformada y del acetábulo. Se alteran las relaciones articulares y por subluxación o protrusión se quiebra el arco cervico-obturatriz de Shenton. Hay formas infrecuentes de artrosis necrotizante y otras en que la osteofitosis desplaza a la cabeza (formas expulsivas). Radiología

Artritis reumatoidea, necrosis, artritis gotosa, coxopatia pagética y otras afecciones reumaticas, infecciosas o tumorales. Dignostico Diferencial

Preventivo: Diagnosticar y tratar afecciones de cadera de manera temprana. El tratamiento de una luxacion congenita es preventivo para la artrosis. Las osteotomías femorales o pelvianas en el niño y adolescente, para un correcto centrado de la cadera deben efectuarse aunque no haya clínica. Tratamiento

Artrodesis: Fijación de la articulación. Solamente puede

justificarse en secuelas de artritis sépticas.

Osteotomías: En jóvenes cuando la artrosis

prácticamente aún no se ha desarrollado.

Reemplazo total de cadera (artroplastia) : El alto

índice de éxitos del reemplazo con prótesis y técnica de

Charnley hace que ésta sea la indicación quirúrgica con

mayor experiencia y resultados predecibles. Pacientes

mayores de 60 años.

Quirurgico

En el 75% de los casos la evolución natural se caracteriza por una progresión a una invalidez articular. En estas circunstancias se observa que con la perdida total del movimiento Solamente un 25% de las artrosis primitivas pueden tener una progresión poco significativa. Pronostico