Consentimiento Informado de Investigación
Teléfono de Contacto:
UNIVERSIDAD EAN
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
Propósito de la investigación: El propósito de la investigación es examinar
la relación
Tipo de intervención: Encuesta
Tiempo que tomará: 60 minutos
Fecha: ____________________Yo: _________________________con documento de identidad
C.C.__ T.I.___ Otro ___ n.º ______________ , certifico que he sido informado(a) con la
claridad y veracidad debida respecto al ejercicio académico de los
estudiantes(_________________) quién me ha invitado a participar de este proyecto de
investigación ____________________comprendo que mi participación en este estudio es
completamente voluntaria. He sido informado(a) sobre los objetivos del estudio, los
procedimientos a seguir, y estoy consciente de que no conlleva ningún tipo de
beneficio ni riesgo durante su ejecución; que actúo consecuente, libre y
voluntariamente como colaborador, contribuyendo a esta investigación de forma
activa; que mis datos personales serán tratados de manera confidencial y
únicamente para fines de la presente investigación y no serán expuestos en el
informe de resultados de la misma; que soy conocedor(a) de la autonomía suficiente
que poseo para retirarme u oponerme al ejercicio académico cuando lo estime
conveniente y sin necesidad de justificación alguna, que en caso de retirarme no se
me proveerá un documento escrito constatando mi retiro y que la intervención no
tiene fines de tratamiento psicológico.
Que se respetará la buena fe, la confiabilidad e intimidad de la información por mí
suministrada, lo mismo que mi seguridad física y psicológica.
Hago constar que he leído y entendido en su totalidad este documento, por lo
que en constancia firmo y acepto su contenido.
Firma: __________________________