COLESTASIS EN EL
EMBARAZO
PRESENTADO POR: HERNAN CAMILO PORTILLA P
MEDICO INTERNO
GINECOLOGIA
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colestasis y manifestaciones clinicas en el embarazo
Tipo: Diapositivas
2021/2022
1 / 30
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COLESTASIS EN EL
EMBARAZO
PRESENTADO POR: HERNAN CAMILO PORTILLA P
MEDICO INTERNO
GINECOLOGIA
Enfermedades Hepáticas y embarazo
Aquellas que se presentan
durante el embarazo y que
están específicamente
relacionadas con la
gestación.
Enfermedades hepáticas
crónicas sobre las que
sobreviene el embarazo.
Las que complican el
embarazo como sucede
con la hepatitis viral aguda
o la insuficiencia hepática
inducida por drogas.
Rangos de referencia para la función hepática en el embarazo
Fisiología Hepática durante el Embarazo
Fosfatasa alcalina, 3rT,
Aumento isoenzimas
placentarias y mayor
metabolismo óseo
Transaminasas, bilirrubina
total, ácidos biliares
séricos y gamma-
glutariltranspeptidasa
normales
Retraso en eliminación
biliar prurito sin ictericia.
Hiperlipemia mixta-
Hipoalbuminemia
dilucional.
Anemia por hemodilución.
Definición
Ictericia recurrente del
embarazo, Hepatosis
colestásica ictericia
gravídica.
Trastorno en la homeostasis de los ácidos biliares (AB) a nivel del hepatocito materno, que determina su acumulación y por lo tanto, la elevación de los mismos en sangre.
Reversible de colestasis
mujeres sanas durante
gestación Resuelve
después del parto.
2do o 3er trimestre
Prurito (plantas y palmas)
+ Elevación de
concentraciones séricas de
ácidos biliares – pruebas
hepáticas anormales.
Etiología: Multifactorial
Hormonales, genéticos y otros (ambientales)
- Hormonal Colestasis secundaria a ACO.
- (^) Elevación de Estrógenos, progesterona y sus metabolitos sulfatados (PM4 sulfato)
- Interfieren en trasporte y excreción saturan sistemas transportadores.
- (^) Embarazos dobles Valores hormonales son mayores.
- (^) Genética: Mujeres con antecedente familiar de Colestasis Aum 33%
- (^) Transporte de los AB y su excreción Genes ABCB11, ABCB4...
- (^) > Incidencia en grupos étnicos
Factores de Riesgo
Fisiopatol ogía Susceptibilidad genética Excreción inadecuada de sales biliares Inhibición de bombas secretoras o saturación de metabolitos sulfatados de progesterona Aumento de sales biliares séricas: Taurocolato Taurodesoxicolato Deposito en piel Prurito intenso
Complicaciones
Diagnostico Historia clínica Anamnesis Examen físico Pruebas funcionales Ecografía Biopsia hepática
Clasificación