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ALPHA WOLVES – CIRUGIA III
DOCENTE: DR. SALINAS REVISOR (A) FINAL: Susana Soliz
ENCARGADO (A): Anaela Torres y Nadia Valle SUPERVISOR (A): Yoana Villavicencio
COLECISTITIS- LITIASIS VESICULAR
La Colecistitis está relacionada en un 95% con la litiasis vesicular, existe una
alteración en el equilibrio de los componentes de la bilis, la concentración de
colesterol, fosfolípidos y sales biliares, la coloración de estos litos, varía de
acuerdo su composición.
1.- PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA LITIASIS BILIAR:
- Dispepsia Biliar
- Cólico biliar, es un síntoma, se presenta como un dolor de tipo espasmódico que generalmente se inicia
en el epigastrio o hipocondrio derecho, de intensidad variable que se irradia hacia la región dorsal o
escapular, puede durar minutos o pocas horas, menos de 6 horas, está es su característica principal dura
poco tiempo. Puede estar desencadenado por alimento colecistoquinéticos, (pero no siempre).
- Colecistitis AGUDA causa más frecuente de consulta por patología biliar.
- Colecistitis CRÓNICA suele tener molestias vagas en el epigastrio, como gastritis o mala digestión, son
muy inespecíficas. Existe presencia de cólicos biliar por bastante tiempo.
- Síndrome Coledociano
- Síndrome de Mirizzi, obstrucción de la vía biliar que causa ictericia, coluria y acolia.
- Pancreatitis agudas los cálculos en nuestro medio son los principales productores de Pancreatitis
- Íleo biliar, es una obstrucción intestinal por cálculos a través de una complicación de una colecistitis
crónica o aguda que se fistuliza al duodeno generalmente o al colon y obstruyen en algún momento al
íleon terminal, en aquellos pacientes con obstrucción ano-rectal dificulta la eliminación del cálculo.
- Vesícula en porcelana, es una forma anatomopatológica donde la vesícula se calcifica, puede estar
relacionada con el cáncer de vesícula biliar en un 10% de los casos (más frecuente que una colelitiasis
que tiene una probabilidad de 1 a 3% de desarrollar cáncer), porque los cálculos producen una irritación
crónica.
- Cáncer de Vesícula
3.- COLECISTITIS AGUDA
Es una inflamación aguda de la vesícula causada por la
impactación de un cálculo en el cístico o el bacinete en el 90
a 95% de los casos, 5 a 10% son alitiásicas y representan 3 a
10% de pacientes en emergencias con dolor abdominal.
TEO 4– BLOQUE A
01 DE SEP
2.-COLELITIASIS SINTOMÁTICA:
CÓLICO BILIAR. < 20%, dolor espasmódico, en la parte superior del abdomen o epigastrio. Vago o
leve, puede estar asociado a náuseas, síntomas de reflujo gástrico. Tiene Resolución espontánea en
30 minutos a 6 horas o con analgésicos.
EXAMEN FÍSICO:
Sensibilidad localizada en CSD.
Asignológico entre episodios.
EN EMERGENCIA: Diagnóstico diferencial
LABORATORIO; Normal
ECOGRAFÍA (GOLD STANDARD) 20% litos radio opacos en TC o RX
TRATAMIENTO: Colecistectomía Laparoscópica, ya pueden producir Colecistitis aguda en cualquier
momento, o irritar la mucosa produciendo una esclerosis o un Síndrome de Mirizzi y llegar hasta un
CA.
3.1 Complicaciones serias por año:
Colecistitis aguda
Colangitis aguda
Pancreatitis aguda
Ictericia clínica
1-2% de los pacientes son
asintomáticos
1-3% tiene síntomas moderados.
