Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
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coagulacion intravascular diseminada en el neonato, Apuntes de Neonatología
informacion de la coagulacion intravascular diseminada en pediatria
Tipo: Apuntes
2021/2022
1 / 15
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Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Concepto
- (^) La CID es un trastorno hemorrágico grave, producto de una aceleración de la coagulación normal con disminución subsecuente en los factores de coagulación y plaquetas, lo cual origina hemorragia no controlada.
- (^) Componentes de la coagulación: La formación diseminada y rápida de trombos de fibrina en la microcirculación, produce el consumo de algunos factores de coagulación y plaquetas. La presencia de estos trombos en la microcirculación (microcoágulos) ocasiona lesión hística isquémica.
- (^) Componente hemorrágico: A medida que los coágulos experimentan lisis y se utilizan los factores de coagulación (V y VIII), el fibrinógeno y las plaquetas, la sangre pierde su capacidad de coagular. Por consiguiente no puede formarse un coagulo estable en el sitio de la lesión, lo cual predispone a hemorragia. El cuerpo no puede producir factores de coagulación y plaquetas a la velocidad en que se usan.
Etiología
La CID no es una enfermedad ni un trastorno hemorrágico primario, porque siempre resulta de otra enfermedad o estado.
Por lo general se relaciona con:
- (^) Choque
- (^) Infecciones
- (^) Procesos hemolíticos (transfusión sanguínea no compatible)
- (^) Quemaduras
- (^) Traumatismos
Signos y Síntomas Aunque ocurren 2 categorías de síntomas, en muchos pacientes los resultados de laboratorio pueden indicar CID sin que existan signos clínicos. a) Coagulación:
- (^) Equimosis espontánea
- (^) Hematoma
- (^) Piel fría y jaspiada
- (^) Palidez
- (^) Insuficiencia circulatoria
- (^) Ausencia de pulsos
- (^) Cianosis
- (^) Necrosis y gangrena de tejidos
b) Hemorragia:
- (^) Piel: petequias, equimosis y hematoma.
- (^) Cabeza: hemorragia gingival y epistaxis.
- (^) Genitourinarios: hematuria
- (^) Conducto Gastrointestinal: hematemesis y melena.
- (^) Neurológicos: cefalalgia y alteración del grado de conciencia.
- (^) Cardiovasculares: síntomas de choque
Tratamiento
- (^) Corregir la enfermedad primaria.
- (^) Mantenimiento del sistema circulatorio del paciente: presión arterial, equilibrio ácido- base. Es muy importante mantener la función hepática, ya que el hígado es vital tanto en la neutralización de productos activados de la coagulación como en la reconstitución de proteínas normales procoagulantes e inhibidoras.
- (^) Administración de hemoderivados:
- (^) Transfusión de plaquetas si la cifra de éstas es inferior a 50.000/uL.
- (^) Transfusión de plasma fresco congelado.
- (^) Administración de crioprecipitados, proporcionan fibrinógeno y factor VIII.
- (^) Sangre total, si la hemorragia es difusa.
- (^) Heparina, su uso es muy controvertido.