citomegalovirus es un virus que afecta al recién nacido, Diapositivas de Pediatría

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Citomegalovirus

Presentado por : Angie Rincón Mora

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01

Tabla de contenido

Generalidades- Epidemiología

02

03

04

05

Características del virus

Fisiopatología

Factores de riesgo

Manifestaciones clínicas

06

Diagnóstico y tratamiento

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Generalidades

Infección neonatal más frecuente

Prevalencia mundial 0,2-2.2%

Transmisión perinatal en cualquier momento del embarazo

Transmisión en el primer semestre es más preocupante.

Primoinfección sintomático el 12-18%

Hipoacusia congénita

Mortalidad 30-80%

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Epidemiología

Bialas, K. M., Swamy, G. K., & Permar, S. R. (2015). Perinatal cytomegalovirus and varicella zoster virus infections: epidemiology, prevention, and treatment. Clinics in perinatology, 42(1), 61-75.

➔ Canal del parto, leche materna o transfusiones. ➔ Infección materna primaria. ➔ Secuelas del 70-80% ➔ 85-90% asintomáticos. ➔ 8-15% retraso psicomotor y discapacidad neurosensorial.

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I ngreso: Endocitosis gB y gH Traslocación y liberación

Encapsulación: Replicación y maduración Estimulación y acumulación DNA replicado como capsides Aparato de Golgi

Egreso: Proceso complejo de envoltura Liberación del virión Exocitósis

Cheeran MC, Lokensgard JR, Schleiss MR. Neuropathogenesis of congenital cytomegalovirus infection: disease mechanisms and prospects for intervention, Clin Microbiol Rev. 2009 Jan;22(1):99-126. Admin in ANATOMY. Development of the nervous system, Basicmedical Key, [Jun 13, 2016] disponible en: https://basicmedicalkey.com/development-of-the-nervous-system/ [revisado junio 2018]

Fisiopatología

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Factores de riesgo?

Edad Nivel socioeconomico la seroprevalencia materna para CMV incrementa con la edad, hasta cifras cercanas a 80% a la edad de 60 años.

1 2

Actividad profesional Actividad sexual

Elementos clínicos y de laboratorio o dedicadas al cuidado de personas en clínicas u hospitales.

Jóvenes el inicio temprano de esta facilita la infección congénita por CMV.

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•Microcefalia (53%): perímetro cefálico < -2 DE para la EG •Letargia, hipotonía, convulsiones y pobre reflejo de succión •Paresias/parálisis – cuadriplejía espástica

Sistema nervioso central

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Ocular

• Coriorretinitis, atrofia óptica,

hemorragia retiniana,

estrabismo y cataratas.

Oído

• 10% Hipoacusia o sordera neurosensorial (25-40%)
• 33-44 meses de edad.

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Diagnóstico

Fluidos

corporales

Orina

Saliva

Pcr

Pcr

•S 97-100% y E 99% •1 prueba negativa excluye •Tomar en los primeros 21 días (idealmente 14)

•S 97-100% y E 99% •1 prueba negativa excluye •Tomar en los primeros 21 días (idealmente 14)

•Método alternativo •Previo a la 1ra toma de LM •Se debe confirmar con la PCR de orina

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Algoritmo

Tanimura K, Yamada H. Potential Biomarkers for Predicting Congenital Cytomegalovirus Infection. Int J Mol Sci. 2018 Nov 27;19(12):3760. doi: 10.3390/ijms19123760. PMID: 30486359; PMCID: PMC6321102.

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Tratamiento

Ganciclovir

• IV 6 mg/kg/dosis

cada 12 horas

• Mejora el desarrollo neurológico en 24%
• Hipoacusia se reduce en 84%
• Agudeza visual mejora en 70% de los casos.

Valganciclovir

• VO 16 mg/kg/dosis

cada 12 horas

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Bibliografía

• Figueras Aloy, J., Botet Mussons, F., & Álvarez Domínguez, E. (2012). Infecciones por citomegalovirus en el periodo

neonatal. Anales de Pediatría Continuada, 10(6), 305–312. https://doi.org/10.1016/s1696-2818(12)70104-x

• Romero, H., Ruiz, G., & Contreras, M. E. (2013). INFECCIÓN CONGÉNITA POR CITOMEGALOVIRUS. Edu.co.

https://www.fucsalud.edu.co/sites/default/files/2017-09/2-INFECCION.pdf

• Cheeran MC, Lokensgard JR, Schleiss MR. Neuropathogenesis of congenital cytomegalovirus infection: disease mechanisms and prospects for intervention, Clin Microbiol Rev. 2009 Jan;22(1):99-126. Admin in ANATOMY. Development of the nervous system, Basicmedical Key, [Jun 13, 2016] disponible en: https://basicmedicalkey.com/development-of-the-nervous-system/ [revisado marzo 2023
• Tanimura K, Yamada H. Potential Biomarkers for Predicting Congenital Cytomegalovirus Infection. Int J Mol Sci. 2018 Nov 27;19(12):3760. doi: 10.3390/ijms19123760. PMID: 30486359; PMCID: PMC6321102.