Cianosis
Coloración azulada de la piel causada por la presencia de sangre
desoxigenada en la red de capilares. Para ser apreciada por el ojo humano
deben haber 4 a 6 gramos o más de hemoglobina reducida en la sangre
capilar. Es la principal pista sobre los defectos cardiacos congénitos que
dificultan la oxigenación de la sangre.
Semiológicamente la cianosis puede ser central y o periférica:
Cianosis central es la cianosis de
las membranas mucosas, en
especial de la boca y la lengua y de
las extremidades, especialmente
del lecho unguial, con extremidades
tibias. Es evidente al ojo humano
cuando hay 5 gramos o más de
hemoglobina reducida en la sangre
arterial y una saturación arterial de
oxígeno bajo 85%.
Estos pacientes pueden tener lecho
unguial rojizo-violáceo y uñas en vidrio de
reloj, aún siendo lactantes. En los niños
morenos la cianosis puede enmascararse
y debe fijarse en el color de la lengua,
lecho unguial y mucosas. Siempre implica
un cortocircuito de derecha a izquierda a
nivel intracardiaco y o intrapulmonar.
Puede ser fisiológica hasta 20 minutos
después del nacimiento por uso
transitorio de los canales fetales y la
presencia de hemoglobina fetal y
posteriormente a este período implica una manifestación de grave patología
cardiaca o pulmonar.
Cianosis periférica es la cianosis de
manos y pies también llamada
acrocianosis. Esta presentación es
bastante frecuente en neonatos y
puede persistir por varios días después
de nacer, especialmente en un entorno
frío y no tiene significado patológico.
En niños mayores también se presenta
con un color azulado alrededor de la
boca, nariz y ojos y ocurre por la
