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EGEL MARZO 2021
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PRESENCIAL MARZO 2021
AMAYA GENIS
- Un paciente de 30 años presenta durante la clase de gimnasia, un dolor agudo infraaxilar derecho que se agrava con la respiración. En la exploración física se detecta, en hemitorax derecho, abolición de las vibraciones vocales, aumento de la sonoridad torácica, ausencia del murmullo vesicular y presencia de un soplo anforico. Con base en los datos presentados , síndrome que se integra en este paciente es: a) Condensación b) Atelectasia c) Neumotórax d) Derrame pleural
- Un hombre de 54 años aiste a consulta por presentar malestar general, dolor torácico, tos, expectoración y fiebre, el paciente tiene diabetes e hipertensión arterial, controlados durante los últimos 15 años. En la exploración física se observa respiración superficial, taquipnea sudoración y expansión torácica disminuida. Durante la palpación, se percibe dolor a la compresión caliente, disminución en la expansión y aumento de las vibraciones vocales, la persucion se enuentra matidez en ambas bases de los pulmones y la auscultación se detecta ausencia de murullo vesicular, soplo, estertores, sibilancias ¿ que síndrome respiratorio se integra con el cuadro clínico del padecimiento? a) Atelectasia b) Derrame pleural c) Neumotórax d) Condensación
- Un lactante de 56 dias de nacido se reporte con un tamiz metabolico alterado a los 7 dias de vida, es llevado a consulta por un cuadro de hipoactividad, succion deglución regular. Llanto ronco, dificultad para regular la temperatura e hipotonía. En la exploración física de encuentra con piel seca, fontanela anterior , edema en la extremidad inferior derecha A partir de la sospecha diagnostica, seleccione las alteraciones que indican una evolución desfavorable en este lactante
- Paralisis flácida
- Paralisis central
- Hipoacusia neurosensorial
- Retraso mental
- Alteraciones oftalmológicas
- Retardo en el crecimiento a) 1 , 2, 6 b) 1 , 4 , 5 c) 2, 3, 5 d) 3, 4 , 6
- Un paciente de 72 años, con antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva que requiere diurético, fue intervenido por una oclusión intestinal y se le realizo resección de 12 c de intestino con anastomosis, en el pososperatorio se manejan liquidos altos y se administran furosemida, horas mas tarde refiere dolor muy intenso, por lo que se administra ketorolaco. Debido a la interaccion farmacológica, ¿ que manifestación debe monitorearse en el paciente? a) Bradipnea b) Bradicardia c) Oliguria d) Tetania
- En una clínica se efectuo una investigación acerca de la aterosclerosis en la que participaron 160 pacientes ambulatorios, con los expedientes clínicos y la aplicación de cuestionarios se recabaron los siguientes datos: edad, sexo, IMC, índice cintura- cadera, índice tabáquico ( de presentar tabaquismo positivo ), presencia o no de hipertensión arterial y diabetes mellitus, asi como antecedentes heredofamiliares de cardiopatía coronaria, prematura, se midio la concentración en suero de colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicéridos y glucosa. ¿ cual fue el objetivo del estudio? a) Conocer la prevalencia de diabetes, dislipidemia e hipertensión arterial en pacientes con aterosclerosis b) Identificar los principales factores de riesgo de la aterosclerosis en una muestra de pacientes ambulatorios c) Estimar el valor predictivo del índice tabáquico para el desarrollo de aterosclerosis en pacientes ambulatorios d) Comparar la incidencia, por edad y sexo, del síndrome metabolico en pacientes con aterosclerosis
- Paciente femenino de 45 años de edad, operada hace 1 semana, acude a consulta por presentar debilidad muscular, tinte ictérico, se le realiza interrogatorio y comenta que se le transfundio 3 paquetes globulares, menciona que estudio es necesario para el diagnostico.
b) Decúbito lateral izquierdo c) Decúbito prono d) Decúbito lateral derecho
- En una comunidad que utiliza transporte publico se requiere mitigar la propagación de COVID 19, que indicaciones para realizar la campaña recomendarías a) Adecuado higiene y Uso correcto de cubrebocas b) Campaña para sanitizar el transporte publico c) Uso adecuado de gel antibacterial d) Campaña para una buena sana distancia en el transporte
- Paciente de 50 años de edad, diabético de 20 años, que acude a consulta por referir palidez, cianosis e hiperemia reactiva de las palmas de las manos, tiene como antecedente consumir propanolo, metformina, refiere haber consumido hace unos días loratadina y azitromicina, se le diagnostica efecto de raynaud, Que medicamento esta provocando este efecto. a) Loratadina b) Azitromicina c) Propanolol d) Metformina
- Paciente masculino refiere haber presentado enfermedad cerebelosa, al momento comenta presentar disfagia, perdida del refleo nauseoso dificultad para pronunciar la letra a a) Síndrome de weber b) Síndrome de parinaud c) Síndrome de millard gubler d) Síndrome de wallenberg
- Paciente masculino que acude al servicio de urgencias por presentar nauseas, confusión mental, fatiga , infeccones frecuentes, por lo cual se sospecha de mieloma Cual es la prueba confirmatoria? a) Proteína M b) Citología cervical c) Micro globulina beta 2 d) Pruebas serológicas complementarias 15.15.
- Una mujer acude al servicio de urgencias con presencia de dolor hemicraneal, multitratada con analgésicos sin mejoría, presencia de TA 120/80, FC 80, FR 22, ¿Cuál seria el tratamiento de primera línea? a) Opioides b) Sertralina
c) Aines d) Ansiolíticos Un niño de 8 años es llevado a consulta por fiebre, cefalea, hiporexia, malestar general y odinofagia de 24 horas de evolución. En la exploración física se detecta FC de 90/min, FR de 19/min y T de 38.8ºC, las amígdalas se observan eritematosas con exudado blanquecino, en cuello se palpan linfadenomegalias submaxilares de 1cm levemente dolorosas, en ambos campos pulmonares se percibe murmullo vesicular, abdomen sin visceromegalias.
- Además de la fiebre y las linfadenomegalias submaxilares, la manifestación clínica en este paciente que sugiere una etiología bacteriana es:
a) eritema
b) odinogafia
c(cefalea d) exudado
- El estudio de laboratorio por realizar en este paciente para establecer con certeza la etiología bacteriana es:
a) cultivo faringeo
b) antiestreptolisinas
c) BH
d) tinción de Gram
- Un paciente de 65 años con antecedentes de índice tabáquico de 25 paquetes/año, acude a consulta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por tos productiva en accesos sin predominio de hora, expectoración matutina verde, disnea de grandes a medianos esfuerzos , sibilancias en esfuerzo físico. a la exploración física presenta cianosis ungueal y de mucosa oral, saturación de pulso 79% al aire ambiente, síndrome de rarefacción y espirometría con obstrucción al flujo aéreo grado severo. Las manifestaciones clínicas que apoyan el diagnóstico en este paciente son: a) Índice tabáquico, tos, y sibilancias
b) Tos crónica, productiva y disnea
c) Saturación de 79%, cianosis y disnea d) Disnea, cianosis y sibilancias
- Un paciente de 3 años es llevado por su madre a consulta ya que lo ha percibido con malestar general e inapetencia persistente, en la exploración física se registra T de 38.3 .c y se observa erupción en la piel de color eritematoso maculopapular, predominantemente en el tronco con inciio en la cabeza y distribuido en todo el cuerpo asi como adenomegalias retroauriculares
movilización y en los anexos durante el examen bimanual, se prescribió tratamiento ambulatorio a base de
levofloxacino mas metronidazol, el dia de hoy regresa al servicio de urgencias con T de 39.C y FC de 110/min la paciente se hospitaliza y se inicia tratamiento con ceftriaxona, doxiciclina además de metronidazol. Que manifestaciones clínicas presentes en la paciente son clave para el padecimiento con el que cursa? a) Fiebre , irritación y papitaciones
b) Dolor abdominal bajo, leucorrea y despareunia
c) Leucorrea, fiebre y disuria d) Dolor abdominal bajo, malestar general y palpitaciones
- Que interaccion tiene el alcohol con el tratamiento farmacológico prescrito a) Aumenta el riesgo de lesión renal b) Disminuye la absorción intestinal c) Aumenta sus efectos toxicos
d) Se produce efecto antabuse
- Un paciente de 48 años acude a consulta por presentar astenia, tos productiva con hemoptisis, disnea y dolor torácico, en la inspección se detecta respiración superficial, taquipnea, tiraje intercostal, diaforesis, expansión torácica y movilidad diafragmática disminuida, con la palpación se percibe aumento de las vibraciones vocales y dolor a la compresión, se ausculta ausencia de murmullo vesicular, soplo tubario, estertores crepitantes periféricos, broncofonía, pectoroloquia, matidez y submatidez. Con los datos clínicos mostrados ¿Qué síndrome integran en este paciente? A) Condensación pulmonar B) Rarefacción pulmonar C) Atelectasia pulmonar D) Derrame pleural
- Una paciente de 40 años asiste a consulta por presentar epistaxis, disnea de esfuerzo, palpitaciones, cefalea, fatiga, astenia y adinamia, en la exploración física se encuentra con palidez de piel y mucosas, disminución en la amplitud del pulso, taquicardia, soplo sistólico de eyección tipo funcional, y edema de miembros periféricos. Con los datos clínicos mostrados ¿ que síndrome se integra en esta paciente? a) Hemorragiparo b) Urémico
c) Anémico
- Con base en la información expuesta, el diagnostico para este paciente es a) Osteomielitis de huesos nasales b) Tumor cerebral
c) Absceso cerebral
d) Miastenia gravis
- El tratamiento medico de elección es
a) Antibiótico combinado dirigido y anticomicial
b) Antihistamínico y mucolitico c) Inmunosupresor e inmunoglobulina d) Citotoxico antiinflamatorio no esteroideo
- Un paciente de 15 años se presenta a la consulta con su madre, refiere malestar general y anorexia y hace un par de días observo lesiones en los carrillos, como aftas blancas, en la exploración física se detecta T 37.8 .C mal estado general, rinorrea hialina y ojos llorosos, presenta erupción en piel de color eritematoso, maculopapular, predominantemente en tronco con inicio en la cara y distribución en todo el cuerpo, se detecta adenomegalia, la madre no recuerda cuando ni cuales vacunas le han aplicado. Con base en el cuadro clínico que presenta el paciente, el diagnostico resuncional es: a) Rubeola
b) Sarampión
c) Escarlatina d) Varicela
- El principal diagnóstico diferencial de esta enfermedad es: a) Roséola b) Varicela c) Escarlatina
d) Rubeola
- El tratamiento de elección en este caso es: a) Alcanfor b) Antihistamínico tópico
c) Paracetamol
d) Esteroides
- La complicación más frecuente de esta enfermedad en este grupo etario es
a) Neumonía
b) Encefalitis c) Infertilidad
d) Sordera
- Un paciente de 18 meses estuvo internado debido a un cuadro de gastroenteritis aguda por rotavirus, intolerancia a disacáridos, deshidratación hipotónica y anemia hipocromica leve, actualmente persiste con distensión abdominal y eritema periana. ¿ que dieta debe llevar como medida de rehabilitación básica? a) Hiperproteica b) Sin lactosa c) Hipercalorica
d) Sin maltosa
- Una paciente de 59 años acude a consulta por dolor en rodilla derecha, limitación funcional para subir y bajar escaleras, además, de dolor en manos, el cual es asimétrico y de predominio derecho. en la exploración física se detecta aumento de voluen en las articulaciones interfalangicas distales de la mano derecha, la rodilla derecha con limitación durante la flexion. La hipótesis diagnostica en esta paciente es:
a) Artritis gotosa
b) Tendinitis patelar c) Osteoartrosis d) Artritis reumatoide
- Se solicita una radiografia con proyección anteroposterior de mano, esperando encontrar disminución en: a) Espacio articular b) Densidad de partes blandas c) Espacio a nivel de falanges proximales d) Espacios corticales
- El tratamiento de elección para esta paciente es con a) Esteroides e inmovilización b) Metotrexate y AINE
c) Colchicina e inmovilización
d) Reposo articular y AINE
- Cual es el tratamiento inicial de elección para la rehabilitación de la rodilla en esta aciente? a) ejercicios en bicicleta b) fortalecimiento del cuádriceps c) ejercicios a contrapeso
c) Escarlatina
d) Roséola
- De confirmarse un embarazo en esta paciente, el pronostico es: a) Bueno para la paciente y el producto b) Malo para la paciente y el producto c) Reservado para la paciente, bueno para el producto
d) Bueno para la paciente , malo para el producto
- Una niña de 10 años es llevada al servicio de urgencias por presentar artralgias, cefalea, malestar general y erupciones en la piel. La madre refiere que su hija ha tenido episodios de infecciones de vías aéreas superiores de manera recurrente: particularmente una de mayor intensidad hace 1 semana, en la exploración física se encuentra con temperatura de 38”C artritis en rodilla, codos y muñecas. En piel de tronco se observan maculas de contorno delimitado y serpenteante con centro palido.
a) Antiestreptolisinas
b) Hemaglutinas c) Hemocultivo d) Pruebas de función hepática
- La complicación mas frecuente que puede esperarse en esta paciente es: a) Artritis juvenil
b) Insuficiencia valvular
c) Insuficiencia hepática d) Sepsis
- Con base en el cuadro clínico que presenta esta niña, el pronostico es:
a) Bueno para la vida, malo para la función
b) Malo para la vida, bueno para la función c) Malo para la vida, malo para la función d) Bueno para la vida, bueno para la función
- Un hombre de 25 años acude al servicio de urgencias por dolor abdominal que inicio hace 3 dias, localizado en la región periumbilical se irradia al cuadrante inferior derecho y se acompaña de nauseas y vomto de contenido alimentario, además refiere anorexia y ataque al estado general, en la exploración física se observa que el dolor es menos intenso pero se ha agregado T de 38.5 C Cual es el estudio de gabinete requerido para confirmar la sospecha diagnostica? a) Rx simple b) Ultrasonido
c) TAC simple
d) Resonancia magnética
c) Tomografía computada de abdomen
d) Panendoscopia de tubo digestivo alto
- Un hombre de 24 años, con antecedentes de dermatitis atópica y asma bronquial presenta cuadro clínico de 7 dias de evolución caracterizado por dolor faríngeo, tos productiva con expectoración amarillo verdosa y secreción retronasal. El medico le prescribe penicilina G procainica y se la aplican en el servicio de enfermería. Transcurridos 5 minutos, el paciente presenta sensación de desvanecimiento, taquicardia, disnea, aumento de la temperatura corporal y disminución de la tensión arterial. Una vez estabilizado el paciente, se le realiza determinación de inmunoglobulinas. ¿Cuál de estas se encontrara elevada? a) IgA
b) IgE
c) IgM d) IgG a) Una niña de 3 años es internada en el servicio de urgencias de una unidad de segundo nivel de atención, por haber presentado una crisis conculsiva tónico- clónica generalizada de 15 minutos de duración, secundaria a fiebre de 40.C por cuadro rinofaringeo, luego de 24 horas de estancia intrahospitalaria, los estudios de laboratorio y gabinete son normales y ella se encuentra asintomática, por lo que es contrarreferida al primer nivel de atención. ¿Qué medida debe implementarse en este nivel para su manejo integral? a) Dar tratamiento preventivo con acido valproico b) Prevenir alzas febriles en el futuro c) Dar tratamiento preventivo con fenobarbital d) Practicar electroencefalograma cada 6 meses
- Un adulto de 60 años, gerente de empresa, con estilo de vida sedentario y niega tabaquismo y alcoholismo, acude a consulta externa con un electrocardiograma que se tomo como parte de un chequeo de rutina y se refiere precedidos de onda P. intervalo PR de 0.28 segundos, complejo QRS de 0.10s, ondas P positivas en DI, DII y Avf, ondas T negativas en AVR, eje eléctrico de +60 e índice de sokolow ( SV1 + RV6) de 28mm. Cual es el resultado anormal en el ECG del paciente? a) Frecuencia cardiaca
b) Intervalo PR
c) Ondas T negativas en AVR d) Eje eléctrico
- Una niña de 11 meses es llevada a consulta por presentar, posterior a un cuadro respiratorio alto de 10 de evolución, tos intensa paroxística, agobiadora, con accesos precedidos de estridor
- Un adolescente de 15 años es llevado a consulta porque de manera súbita presento dolor en el lado izquierdo de la bolsa escrotal, seguido de nauseas, vomito y elevación de la temperatura. En la exploración física se detecta testículo izquierdo en posición en plano superior y localización transversa, con perdida ipsolateral del reflejo cremasteriano. La medida complementaria para evitar la reincidencia en estos casos es:
a) Orquidectomia
b) Orquidopexia c) Uso de suspensorio testicular d) Evitar esfuerzos físicos
- En este caso el tratamiento de primera elección es; a) Antiinflamatorios durante 2 semanas b) Antibióticos durante 2 semanas
c) Quirúrgico dentro de las primeras 12 hras de evolución
d) Observación de la evolución del cuadro durante 24 hras
- Un lactante de 5 meses de edad acude en compañía de sus padres al centro de salud refiere haber presentado hace 2 semanas cuadro febril y haber presentado infección de vías aérea superiores, por lo que tomo antibioticos, por tal motivo los padres mencionan que quiere vacunar a su hijo, al momento solo presenta cuadro con tos seca, menciona cual es la contraindicación para recibir la vacuna. a) Cuadro febril reciente b) Presencia de tos
c) Edad
d) Consumo de antibióticos
- Una mujer de 76 años, diabética e hipertensa de larga evolución es internada por dificultad respiratoria, se toman gases venosos que reportan pH de 7.38, Pc02 DE 28, PO2 de 86, HCO de 22, la telerradiografía de torax muestra un infiltrado basal derecho con broncograma aéreo. ¿Qué parámetro se debe buscar en la paciente que sugiere una complicación de mal pronostico? a) Elevación de creatinina sérica
b) Tos productiva con esputo purulento
c) Leucocitosis d) fiebre
- Acude a consulta un paciente de 57 años que presenta hipertensión arterial con 5 años de evolución, bajo tratamiento con 25mg de captopril cada 24 hras, se registra TA de 120/
mmHg, FC de 63/min, FR de 17/min y T 36.8.C, Durante la exploración física no se observan datos
