cefalea clasificacion, diagnostico y tratamiento, Diapositivas de Medicina

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CEFALEACEFALEA

““La cefalea es el dolor más comúnLa cefalea es el dolor más común

en los humanos” en los humanos”

 (^) Hasta el 90% de las personas han sufrido en alguna ocasión dolor de cabeza.  (^) Puede afectar a personas de cualquier edad.  (^) Supone la demanda más frecuente en las consultas de atención primaria , especializada y servicios de urgencias.  (^) En los países desarrollados más de la mitad de la población ingiere analgésicos por cefalea.  (^) Causa importante de ausentismo laboral.  (^) En muchas ocasiones se trata de un problema crónico.  (^) Tendencia a la automedicación y al abuso de tratamiento analgésico.  (^) Importancia de un correcto diagnóstico y tratamiento.

CEFALEACEFALEA

EN UNA POBLACION DE 100.000 HABITANTES EN UNA POBLACION DE 100.000 HABITANTES (HOPKINS 1988) (HOPKINS 1988) 79 24 9, 1, 0, 0, 0 20 40 60 80 100 cefalea cefalea ultimos 14 dias cefalea severa consulta medico general estudio hospitalario procesos expansivos MILES

Periodo de observación : 12 meses

Epidemiología de la cefalea en ChileEpidemiología de la cefalea en Chile

 Estudio realizado en 1385 encuestados en la región

metropolitana en 1993.

 Cefalea recurrente durante el último año: 36.82%

 Migraña representó el 19.6% del grupo anterior.

 La prevalencia global de la migraña fue 7.3%,

 en la mujer 11.9% y en el varón 2%.

 Los grupos sociales bajos tenían índices más

 elevados que los grupos sociales altos.

 CEPHALALGIA 17 (1997)

Mecanismo de la cefaleasMecanismo de la cefaleas

 La cefalea aparece a partir de la activación del

receptor del dolor de alguna de las estructuras

craneales inervadas o bien la alteración de los

propios nervios sensitivos craneales.

 Las estructuras craneales sensibles al dolor son:

 (^) piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias y periostio.  (^) ojos, oídos, cavidad nasal, senos paranasales.  (^) senos venosos y grandes venas intracraneales.  (^) meninges y arterias intracraneales.  (^) nervios craneales y cervicales.

Los mecanismos a partir de los

cuales se produce el dolor son:

 Dilatación y tracción o inflamación de arterias

y venas intra o extracerebrales.

 Compresión, tracción, inflamación o

isquemia de nervios craneales o cervicales.

 contractura e inflamación de musculatura

craneal o cervical.

 inflamación meníngea y elevación de la

presión intracraneal.

CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEASCLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEAS

Podemos diferenciar dos grandes grupos de cefaleas:

• (^) CEFALEAS PRIMARIAS
• (^) CEFALEAS SECUNDARIAS  (^) Las cefaleas primarias son aquellas en las que las que no existe causa subyacente.  (^) El diagnóstico puede realizarse por anamnesis y el examen clínico. No suelen ser necesarias otras exploraciones.  (^) Constituyen la mayoría de las cefaleas (migraña, cluster, cefalea tensional...)  (^) Las cefaleas secundarias son aquellas en las que suele existir lesión subyacente (tumor, traumatismo, hemorragia, infección, enfermedad sistémica…). 

Las pruebas complementarias suelen ayudar al diagnóstico.

I CHD- I I. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1) ©I nternational Headache Society 2003/ 4 Classification

Part 1: The primary headaches

1. Migraine

2. Tension-type headache

3. Cluster headache

and other trigeminal autonomic cephalalgias

4. Other primary headaches

International Headache Society

(IHS) 2004

I CHD- I I. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1) ©I nternational Headache Society 2003/ 4 Classification Part 2: The secondary headaches 1 0.Headache attributed to disorder of homoeostasis

11. Headache or facial pain attributed to disorder of cranium, neck, eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cranial structures 1 2.Headache attributed to psychiatric disorder

I CHD- I I. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1) ©I nternational Headache Society 2003/ 4

1. Migraine

Reclassification 1988 - 2004

1 .1 Migraine without aura

1 .2 Migraine with aura

1 .3 Ophthalmoplegic

migraine

1 .4 Retinal migraine

1 .5 Childhood periodic

syndromes

1 .6 Complications of

migraine

1 .7 Migrainous disorder

1 .1 Migraine without aura

1 .2 Migraine with aura

1 3.1 7 Ophthalmoplegic

‘migraine’

1 .4 Retinal migraine

1 .3 Childhood periodic

syndromes

1 .5 Complications of

migraine

1 .6 Probable migraine

Diagnóstico

1. Anamnesis

“ Si tienes 30 minutos para ver un

paciente, utiliza 29 en la historia y 1 en

la exploración “

2. Exploración neurológica y general

3. Exploraciones complementarias

ANAMNESISANAMNESIS

1.-EDAD DE COMIENZO 2.-TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y FORMA DE INICIO 3.-PATRÓN RECURRENCIA 4.-FRECUENCIA- DURACIÓN 5.-LOCALIZACIÓN 6.-CARÁCTER 7.-HORA DEL DÍA 8.-INTENSIDAD 9.- SINT .PREMONITORIOS 10.-SÍNTOMAS ASOCIADOS 11.-FACT.DE GATILLO 12.-FACT.DE AGRAVACIÓN 13.-FACT. DE ALIVIO. 14.-TRATAMIENTOS PREVIOS (DET. ABUSO) 15.-HIST. FAMILIAR 16.-FACTOR SOCIAL

Duración y frecuencia de cadaDuración y frecuencia de cada episodio de cefalea episodio de cefalea



CARÁCTER

• (^) PULSÁTIL: Migraña, Cefalea Hípnica
• (^) CONTINUA: Cefalea tipo-tensión
• (^) PUNZANTE: Cluster, Cefalea picahielo

INTENSIDAD

DE 1 A 10

EN RELACIÓN A LA

ACTIVIDAD

LEVE,

MODERADA Y SEVERA